心力衰竭.ppt

文档介绍：心力衰竭
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既往史
既往无高血压、糖尿病 脑血管等病史，无消化道溃疡及出血史，无青光眼病史。无药物敏史。
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查体
℃ P104次/分 R18次/分 BP130/80
神清，贫血貌 无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音粗，两肺可闻广泛干湿性啰音。心尖搏动弥散，叩心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心音低，未闻及杂音。腹软肝脾未及，双下肢无指凹性水肿。
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辅助检查
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辅助检查
心脏彩超：
LA 43mm RA 30mm LV 60mm
RV 20mm EF %
超声所见:左心扩大 余腔室大小正常。室间隔下三分之一及左室心尖部室壁变薄，略向外隆凸，运动幅度明显减低。左室前壁 侧壁 前间壁 下后壁运动幅度弥漫性减低 二尖瓣开放幅度减低。左室后壁之后收缩期可探及约3毫米液性暗区 舒张期消失。
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辅助检查
日期
WBC(109/L)
NEUT%
RBC(1012/L）
HGB（g/L）
3 -29

86

80
4 -2



78
4 -12




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辅助检查
肾功能：
肌酐
尿酸
Β2-
尿液检测系列 便常规均未见潜血等异常
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辅助检查
D-二聚体 阴性。
动脉血气分析：
PCO2: mmHg
PO2: 94 mmHg
PH:
SO2:98%
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初步诊断
不稳定性心绞痛 陈旧性前壁心肌梗死 缺血性心肌病 心力衰竭 心功能Ⅳ级
依据：长期冠心病史；活动时胸闷 气短 有活动耐量下降史；双肺可闻及湿啰音；心电图有Q波及超声射血分数低 室壁运动异常 变薄。
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初步诊断

依据：患者；有咳嗽 咳痰 黄色粘痰；血常规 白细胞及中性粒细胞偏高 有心衰及贫血。
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