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肾结石护理常规（ 2012 年修订）
护理评估
1. 评估病人疼痛情况了解腰腹部疼痛的性质、位置和放射的部位。 40%-50% 的病人均有间歇发作的疼痛史。结石大、移动范围小的肾结石可引起脊肋角、腰部和腹部钝痛，可阵发性发作，亦可持续性疼痛。小结石活动范围大，进入肾盂输尿管交界处或输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，诱发肾绞痛。病人表现急性痛苦面容，出现被迫体位——身体蜷曲、双手紧压腰或腹部，疼痛向
下放射至下腹、会阴部，严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、脉搏细而快、血压下降，呈虚脱状态，同时伴尿量减少。疼痛时间持续长短不等，经过对症治疗可缓解，亦可以自行停止或反复发作。
询问病人是否有血尿由于结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，以后者常见。病人行体力活动后血尿加重。
其他症状尿路感染常是儿童结石就诊的一个重要原因。而输尿管梗阻可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块，孤立肾或双肾结石可因梗阻而引起无尿。
健康史仔细询问病人是否有代谢性疾病痛风、原发性甲状旁腺功能亢进、慢性泌尿系感染、病理性骨折以及排石史等；生活、工作是否在高温环境；饮食习惯如每日饮水量，食物中糖、粗纤维比例及含量是否超过人体每日需要量；家族成员中是否有尿石症，如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都是常染色体隐性遗传病。
5. 了解辅助检查情况（1）KUB （ 2）B 超检查（ 3）IVP （ 4）CT 检查（ 5）
尿液常规检查
心理社会评估了解病人及家属对疾病的认识与认识与质量期望值，以便针对性进行疏导。
非手术治疗护理
1、心理护理由于疾病的反复发作，给病人躯体带来较大的痛苦而引起焦虑。
应鼓励、安慰病人，并向病人讲解有关疾病的防治措施，树立战胜疾病的信
心。
2、饮食护理根据病人的尿生化及 pH 值给予饮食指导，因饮食可影响尿液成
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分和尿液 pH 值，从而影响结石形成，而尿量减少是泌尿系结石形成的真正
危险因素。因此，应鼓励病人多饮水，使日排尿量
>2000ml，尿液颜色为无
色或淡黄色。草酸钙结石的病人，应多吃碱性蔬菜和水果，限进食钙和草酸
丰富的食物，如牛奶、菠菜、西红柿等；尿酸盐结石的病人应少吃海产品、
动物内脏、咖啡和高糖食物等；磷酸盐结石的病人应少吃虾皮、海带、肥肉
等。
3、体位肾绞痛发作期间，病人应卧床休息，因为躯体过多的运动可能引起结
石的活动，刺激肾脏诱发绞痛。
4、病情观察
观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或便盆内，可
看到结石的排出。
5、症状护理
肾绞痛发作时，可给予药物解痉止痛。尊重病人对疼痛的反应，
鼓励病人家属多关心病人，向病人介绍有关疼痛的知识，有助于减轻病人由于疼痛产生的焦虑。肾绞痛发作时病人常有恶心、呕吐，消化液急剧丧失，从而导致水钠丢失，甚至酸中毒。另外病人不能进食，有可能发生低血钾。应给予补液，纠正水、电解质、酸碱失衡。病情允许下，鼓励病人多饮水，
每日达 3000ml，尽可能维持每日尿量在 1-2L 。除睡前饮水外