儿科疾病诊治原则液体疗法.ppt

文档介绍：第四章 儿童疾病诊治原则液体疗法
延边大学临床医学儿科
魏宝玉
2020/11/3
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教学要求
一、了解小儿液体平衡特点。
二、熟悉液体疗法时常用补液溶液及临床
应用。
三、掌握水与电解质平衡失调的临床表现。　
四、掌握小儿液体疗法，制定具体方案。
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小儿液体平衡的特点
体液是人体的重要组成部分，它广泛分布于组织细胞内外，构成了人体的内环境 ，是保证生命健康的必要条件。
　　水
　　溶质：非电解质（不能解离的溶质）
如尿素、氨基酸、葡萄糖；
　　电解质（能解离的溶质）
　阳离子：Na+、k+、Ca２＋Ｍg２＋　
　阴离子：Cl-、HCO3-、蛋白质
　　细胞内液： k+　　78%
　　细胞外液（血浆、间质液）： Na+ 90%
对维持细胞外液的渗透压起主要作用
＊体液
＊体液
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一、年龄越小，体液总量相对越多，以间质液为多。
不同年龄的体液分布（占体重的%）
总量 细胞外液 细胞内液
年龄 血浆 间质液
足月新生 78 6 37 35
1岁 70 5 25 40
2-14岁 65 5 20 40
*** 55- 60 5 10-15 40-45
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二、水代谢旺盛
，需水量越多。
　　小儿每日需水量与热量消耗成正比
，水的出入量越多。
　　婴儿水交换率（1/2）较***（1/7）快3～4倍
，消化道内液体交换越快。
　　＊婴儿每日分泌的消化液占血浆容量的1～2倍
　　＊细胞外液的2/3经消化道交换
***的2倍。
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三、体液调节功能不成熟
***、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血***和乳酸偏高， HCO3-较低，较易发生酸中毒。　
，易发生代谢产物潴留和高渗性脱水。
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水与电解质平衡失调
脱水
低钾血症
代谢性酸中毒
低钙、低镁血症
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脱 水
定义：
脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除失水外，同时还丢失钠、钾和其他电解质。
　　临床上，不能用单纯补水来纠正脱水，还必需补充电解质。
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脱 水
1 . 脱水程度：

轻度脱水（体重减少3～5%或30-50ml/kg体液减少）
中度脱水（体重减少5～10%或50-100ml/kg ）
重度脱水（体重减少10%以上或100-120ml/kg ）
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脱水程度判定标准：
前囟、眼窝凹陷程度
皮肤粘膜干燥程度
皮肤弹性
末梢循环：心率、血压、脉搏、肢温、
体温、尿量
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