文档介绍：前言
过去20年来，我国子宫颈癌的死亡率已经大幅度降低。但是现在每年仍约有10万新发病例，占全世界子宫颈癌新发病例的1/4。尤其是中西部地区的子宫颈癌高发区，由于经济发展和医疗条件相对落后，使得本可以通过早诊早治来预防的子宫颈癌仍然是严重威胁当地妇女生命和健康的主要疾病。
2020/11/3
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世界卫生组织（WHO）建议在全球范围内开展子宫颈癌的筛查及早诊早治，并提出了相应的技术方案。由于我国经济发展的多样性，单一某一种筛查方案根本无法解决我国广大妇女的需求。
2020/11/3
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在我国山西和江西的项目研究现场调查的结果表明：虽然农村妇女愿意自己支付筛查费用的比例在85% ～98%, 但是愿意支付费用“﹥50元人民币”的只占调查对象的1% ～10%。
在广大农村地区找到一套快速、可靠、简便、廉价的筛查方法，是我们研究的目标。
2020/11/3
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VIA/VILI 筛查方案
醋酸或碘染色后肉眼观察 (VIA/VILI)
阴性
阳性
***镜+病理
定期筛查
（1次/年）
相应治疗
2020/11/3
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VIA/VILI 筛查方案：方法简便、易于培训、费用低廉（成本价格11元左右）。灵敏度虽低于HPV+细胞学的方案，但它适用于农村落后地区和卫生资源缺乏的地区。
2020/11/3
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VIA基本原理
正常鳞状上皮为粉红色，正常柱状上皮为红色
颜色来源于上皮下基质中的血管
异常的上皮组织，尤其是宫颈上皮内瘤变（CIN），经醋酸染色后呈白色，又称醋白反应
2020/11/3
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醋白反应
醋白反应是指宫颈经3%–5% 醋酸后，病变区域呈白色(推荐5%)
CIN区域由于细胞含有较多的核蛋白，醋酸后凝固阻止了光线透过上皮层，造成上皮下的血管形态模糊不清，且不容易看到血管。上皮呈现白色
人乳头状病毒（HPV）感染的细胞更活跃，含有较多的蛋白，醋酸后较周围的正常组织更不透明，呈白色
2020/11/3
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VILI－基本原理
宫颈的原始和成熟化生上皮组织含有糖原
柱状上皮不含糖原，新形成的化生上皮不含或仅含少量糖原
癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN）细胞或癌细胞几乎不含糖原
2020/11/3
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VILI－基本原理
碘和糖原有亲和性。将碘涂抹到宫颈后，它能被含糖原的上皮吸收
碘液涂抹后，正常宫颈上皮呈棕褐色或黑色
柱状上皮不吸碘，由于薄层碘液覆盖，柱状上皮外观呈轻微褪色
CIN病变或癌浸润区不吸碘，呈芥末黄或桔黄色
2020/11/3
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VIA、VILI－准备工作
器械、场地的准备
确认试验的必要性
告诉患者各个步骤
告诉患者可能的结果及必要的后续处理
询问患者的生殖健康史
2020/11/3
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