膜性肾病治疗指南...ppt

文档介绍：KDIGO肾小球肾炎临床实践指南
——膜性肾病循证治疗
2020/11/4
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KDIGO肾小球肾炎指南推荐之
特发性膜性肾病（IMN）篇
Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274
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KDIGO 肾小球肾炎指南推荐膜性肾病（MN）的评估
Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274
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KDIGO肾小球肾炎指南推荐成人IMN免疫抑制剂的治疗时机
Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.
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KDIGO肾小球肾炎指南推荐IMN的初始治疗
Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.
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KDIGO肾小球肾炎指南推荐IMN初始治疗的替代方案：CNI治疗
Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.
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KDIGO肾小球肾炎指南推荐不推荐或建议的初始治疗方案
Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.
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KDIGO肾小球肾炎指南推荐其他治疗推荐
Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.
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IMN治疗流程图
Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.
特发性MN（符合免疫机制剂治疗标准）
意大利方案：糖皮质激素/烷化剂（1B）
初始治疗（1C）
复发
符合初始治疗标准，但不愿接受糖皮质激素/烷化剂周期治疗方案或存在禁忌的患者
（2C）
CNI联合泼尼松：
环孢素A：3。5-5mg/kg/d, bid，
他克莫司：-, bid，
在4-8周内将CNI剂量减至初始剂量的50%，继续治疗至少12个月（2C）
停用CNI
未缓解
缓解
起始治疗替代治疗（1C）
重复肾活检（未分级）
至少6M（1C）
无严重蛋白尿但出现肾功能快速恶化
治疗无效（2C）
缓解，且无CNI肾毒性
复发
复发后仅重复意大利方案1次（2B）
MN
至少6个月
继发性MN：
自身免疫性疾病、感染性疾病、恶性疾病、药物或毒性和其他(如糖尿病等)
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IMN治疗的临床实践与思考
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