文档介绍：高血压急症（ HE）是指原发性或继发性高血压患者在疾病的发展过程中或在某些诱因作用下突然或持续性升高，通常舒张压＞120mmHg或收缩压＞200mmHg。
2020/11/4
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多脏器损伤
常伴有急性或进行性的心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害甚至衰竭，需要迅速降血压以预防，终止或逆转严重并发症的一组内科急诊情况。
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临床表现形式
具体临床表现形式分为三种类型：第一，各种继发性高血压出现急骤血压增高。第二，高血压患者出现严重靶器官损害或心血管疾病，如脑出血、急性左心衰伴肺水肿、急性冠脉综合症、动脉夹层血肿。第三，急进性—恶性高血压，高血压危象，高血压脑病。
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分类
临床上又根据靶器官的损害和是否需要立即降压治疗而将各种高血压急症情况分为高血压急症（Hypertensive,emergencies）和次急症.
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一、高血压急症的治疗原则：
对高血压急症病人，需在急诊ICU中严密监测，通过静脉内给药迅速控制血压（但并非降到正常水平）。即刻的目标是在数分钟至60分钟内将舒张压降低10-15%，或降至100-110mmHg左右；一般使收缩压较治疗前下降50-80mmHg，舒张压下降30-50mmHg，对高血压次急症病人应在24-48小时内逐渐降低血压（通常口服降压）。
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降压治疗的目的
通过降低平均动脉压来预防靶器官的损害。最重要的治疗原则首先应当考虑到降压对病人无害，降压幅度要根据病人的基础血压和临床情况而定，如果片面要求将血压快速降至甚至低血压水平，可以导致组织器官的低灌注，可导致脑出血，心肌缺血和肾前性氮质血症。静脉用药作用时间短，还需要口服降压药维持。
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合理体位：
一定要根据不同疾病采取不同体位，合并左心衰伴卧位或坐位；脑出血采取左侧卧位，头偏向一侧。
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二、常见高血压急症的诊疗：
（一）高血压脑病：
定义：是由于血压突然急剧升高，发生急性脑血流循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系列临床表现，为内科常见急症之一。
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高血压脑病发病机理：
在正常情况下，脑循环具有自身调节功能，不受植物神经的调节，而是脑动脉壁直接对血压做出舒张和收缩反应。当血压突然上升超过脑小动脉的调节上限时，脑小动脉的调节机制便丧失血管扩张，导致脑血流“突破性”灌注过多，血浆漏入血管周围组织而导致脑水肿，于是出现高血压脑病的临床综合症。
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高血压脑病治疗
需紧急处理。治疗原则是降血压脱水降颅压解痉止抽搐。
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