液体疗法和腹泻病例讨论.ppt

文档介绍：液体疗法和腹泻病例讨论
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小儿液体平衡的特点小儿水电解质平衡失调液体疗法
内 容
第二页，共36页
※小儿体液代谢特点
小儿体液总量相对较多
（主要是细胞外液所占比例较大 ） 表1
小儿的水代谢较旺盛
小儿对水调节能力较差
体液电解质组成特点
细胞内液的阳离子主要是K＋
细胞外液的阳离子主要是Na+
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不同年龄的体液分布（占体重的%）
60
5
15
40
***
65
5
20
40
2 ~14岁
70
5
25
40
~1岁
78
5
38
35
新生儿
血浆
间质液
体液总量
细胞外液
细胞内液
年龄
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小儿液体平衡的特点小儿水电解质平衡失调液体疗法
内 容
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※脱水（dehydration）
定义：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少伴Na、K 和其他电解质的丢失
脱水程度 表
脱水性质 表
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脱水程度的判断
脱水程度 轻度 中度 重度
体液丢失占体重 <5% 5-10% >10%
失水量(ml/kg) 50 50～100 100～120
精神 稍差 萎靡或烦躁 昏睡、昏迷
前囟、眼眶 稍凹 明显凹陷 深凹
眼泪 有 减少 无
口唇、口腔粘膜 稍干 干燥 极干
皮肤弹性 好 差 极差
尿量 稍减少 明显减少 无尿
肢端循环 暖和 稍凉 凉、湿（厥冷）
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脱水性质的判断
脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性
水与钠丢失的比例 钠>水 钠=水 钠<水
血钠(mmol/L) <130 130～150 >150
病理生理 细胞外脱水 细胞内外 细胞内脱水
无水移动
临床表现 易休克 一般脱水表现 高热、烦渴
烦躁、惊厥
原因 慢性腹泻 急性呕吐、腹泻 中暑
营养不良 部分轮状
伴腹泻 病毒肠炎
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小儿液体平衡的特点小儿水电解质平衡失调液体疗法
内 容
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常用液体成份
渗液种类
NS
5%GS
%
电解质渗压
Na+
C1－
HCO3－
2:1含钠液
2
1
等张
158
100
58
4:3:2含钠液
4
3