文档介绍：睾丸癌EUA指南解读
第一页，共37页
2014
2001
第二页，共37页
Background
Pathological classification
Diagnosis
Staging
Treatment
stage I germ cell tumors
metastatic germ cell tumors
Follow-up after curative therapy
testicular stromal tumors
睾丸癌---2014EUA指南
第三页，共37页
Background
睾丸癌---2014EUA指南
流行病学：
•男性肿瘤的1~%；泌尿肿瘤的5%.
•15-34岁年轻男性发病率最高的肿瘤.
•发病率仍逐年上升.
•单侧发病多，90~95%为生殖细胞肿瘤.
病因学：
•危险因素：隐睾或睾丸未降
Klinefelter综合症
家族遗传因素
不孕不育
...
•基因学：
12号染色体短臂（12p）异位
P53基因的改变
基因筛查••••••
第四页，共37页
Background
睾丸癌
★ Excellent cure rates:
• careful staging at diagnosis
准确的分期
• adequate early treatment based on
chemotherapeutic combination with or without radiotherapy and surgery
早期治疗，包括化疗联合手术及放疗的综合治疗
•very strict follow-up and salvage therapies
严格的随访及挽救治疗
第五页，共37页
Pathological classification（病理组织分型）
2004 WHO分类标准
第六页，共37页
Pathological classification（病理组织分型）
2.
3.
第七页，共37页
Diagnosis
clinical examination 症状和体征
患侧阴囊内无痛性肿物
阴囊钝痛或下腹坠胀不适
男性女乳症（gynaecomastia）
转移症状（腰背疼痛和骨痛、下肢水肿等）
......
Imagine of the testis 影像学检查
超声（首选）
胸部X线检查
腹部和盆腔CT（腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法）
MRI（特异性和敏感性高，但对淋巴结的监测并不优于CT）
PET-CT
第八页，共37页
Diagnosis
Serum tumor markers at diagnosis 血清肿瘤标志物
AFP 甲胎蛋白（卵黄囊细胞产生,50-70% NSGCT）
HCG 人绒毛促性腺激素（合体滋养层细胞产生，40-60% NSGCT）
LDH 乳酸脱氢酶（与肿瘤体积相关，80%进展性睾丸肿瘤）
PALP 碱性磷酸酶（可监测纯精原细胞瘤，尤其是肿瘤进展时）
90% NSGCT ，30% SGCT
第九页，共37页
Diagnosis
Inguinal exploration and orchidectomy
经腹股沟探查及睾丸切除术
任何怀疑睾丸肿瘤的患者，如不能明确则先取睾丸可疑部位冰冻活检
转移的患者在新辅助化疗稳定后
Organ-sparing surgery 保留睾丸组织手术
双侧睾丸肿瘤、孤立睾丸肿瘤，睾***水平正常且肿瘤体积小于睾丸的30%
术后睾丸原位癌发生率高，需同时辅助放疗，需考虑放疗对生育的影响
Screening 筛查
有临床高危因素的患者推荐日常自我检查
第十页，共37页