睾丸癌EUA指南解读.ppt

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2001
第一页,共三十六页。
Background
Pathologicalclassification
Diagnosis
Staging
Treatment
stageIgermcelltumors
metastaticgermcelltumors
Follow-upaftercurativetherapy
testicularstromaltumors
睾丸癌(Ai)---2014EUA指南
第二页,共三十六页。
Background
睾丸癌---2014EUA指(Zhi)南
流行病学:
•男性肿瘤的1~%;泌尿肿瘤的5%.
•15-34岁年轻男性发病率最高的肿瘤.
•发病率仍逐年上升.
•单侧发病多,90~95%为生殖细胞肿瘤.
病因学:
•危险因素:隐睾或睾丸未降
Klinefelter综合症
家族遗传因素
不孕不育
...
•基因学:
12号染色体短臂(12p)异位
P53基因的改变
基因筛查••••••
第三页,共三十六页。
Background
睾(Gao)丸癌
★Excellentcurerates:
•carefulstagingatdiagnosis
准确的分期
•adequateearlytreatmentbasedon
chemotherapeuticcombinationwithorwithoutradiotherapyandsurgery
早期治疗,包括化疗联合手术及放疗的综合治疗
•verystrictfollow-upandsalvagetherapies
严格的随访及挽救治疗
第四页,共三十六页。
Pathologicalclassification(病理组织(Zhi)分型)
2004WHO分类标准
第五页,共三十六页。
Pathologicalclassification(病理组(Zu)织分型)
2.
3.
第六页,共三十六页。
Diagnosis
clinicalexamination症状和体征
患侧阴囊内无痛性肿物
阴囊钝痛或下腹坠胀不适
男性女乳症(gynaecomastia)
转移症状(腰背疼痛和骨痛、下肢水肿等)
......
Imagineofthetestis影像学检查
超声(首选)
胸部X线检查
腹部和盆腔CT(腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法)
MRI(特异性和敏感性高,但对淋巴结的监测(Ce)并不优于CT)
PET-CT
第七页,共三十六页。
Diagnosis
Serumtumormarkersatdiagnosis血清肿瘤标志物
AFP甲胎蛋白(卵黄囊(Nang)细胞产生,50-70%NSGCT)
HCG人绒毛促性腺激素(合体滋养层细胞产生,40-60%NSGCT)
LDH乳酸脱氢酶(与肿瘤体积相关,80%进展性睾丸肿瘤)
PALP碱性磷酸酶(可监测纯精原细胞瘤,尤其是肿瘤进展时)
90%NSGCT,30%SGCT
第八页,共三十六页。
Diagnosis
Inguinalexplorationandorchidectomy
经腹股沟探查及睾丸切除术
任何怀疑睾丸肿瘤的患者,如不能明确则先取睾丸可疑部位冰冻活检
转移的患者在新辅助化疗稳定后
Organ-sparingsurgery保留睾丸组织手术
双侧睾丸肿瘤、孤立睾丸肿瘤,睾酮水平正常且肿瘤体积小于睾丸的30%
术后睾丸原(Yuan)位癌发生率高,需同时辅助放疗,需考虑放疗对生育的影响
Screening筛查
有临床高危因素的患者推荐日常自我检查
第九页,共三十六页。
Staging肿瘤分(Fen)期---T分期
第十页,共三十六页。