文档介绍：腹腔镜胆囊切除术后胃肠反应的护理
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
【摘要】 目的 探讨女性腹腔镜胆囊切除术后病人胃肠反应的护理。 方法 将60例20～70岁女性行腹腔镜胆囊切除患者随机分组。实验组30例，对照组30例，对照组按腹腔镜胆囊切除术护理常规护理，实验组按以上基础加上术前病人详细合理评估，减轻焦虑的心理护理，术中避免手术中易呕因素采取措施，术后预防性用药的一系列的护理。 结果 实验组与对照组相比较，呕吐率48%下降至19%，具有显著性意义（P<）。 结论 对实验组女性腹腔镜胆囊切除术后的病人胃肠反应进行护理，减少呕吐发生率，减少病人痛苦，促进康复，具有重要临床意义。
【关键词】腹腔镜； 胆囊切除术后； 胃肠反应
术后恶心呕吐（PONU）是腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症状，是影响病人恢复的主要原因，发生率达62%。目前腹腔镜胆囊切除术常规施行全麻和术中牵拉胆管，其术后病人更易引起胃肠反应，女性比男性明显。术后的恶心呕吐使病人感到非常痛苦，我科近年来对腹腔镜胆囊切除术后的女性病人采取一系列有效的护理措施，对减少胃肠反应，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
一般资料
将2017年1～2019年1月在我科进行腹腔镜胆囊切除术后120例病人，选出60例病人，年龄20～70岁，，肥胖病人（体重>70kg）的病人除外，因肥胖病人吸入***物积存在脂肪组织较多，过胃内残留物也较多，术后发生恶心呕吐高［1］，影响对照结果，两组经统计学处理，病情程度，病种单一，无合并症，手术方式差异均无显著性。
方法
对照组按腹腔镜胆囊切除术后护理常规护理，实验组在上述护理常规的基础上辅助一系列的详细护理措施，即患者入院之日给予易呕吐病人的评定和焦虑程度的判断。术前特殊饭食指导，避免术中引起呕吐诱发因素，正确处理术后疼痛，预防用药。
3 护理
术前护理
术前病人评估
针对恶心呕吐与某些因素有密切相关，术前对病人进行评估，有以下两项评定为易呕吐病人：
(1)术前焦虑；(2)肥胖；(3)既往容易有恶心呕吐；(4)晕动症病史的女性病人，术后进行重点的观察和护理。
术前减轻焦虑的心理护理
术前病人易产生焦虑，而焦虑术后易产生恶心呕吐［2］，针对 病人产生焦虑找出原因，并进行焦虑程度的判断，针对原因进行心理护理，本两组病人的焦虑的原因：(1)主要是术后担心疼痛；(2)手术安全性；(3)切除胆囊是否影响生活质量；(4)术后恢复。有以上二项原因的患者判断为中度焦虑，进行心理护理，对手术的安全性作恰当解释，微创手术与传统手术相比大大降低术后疼痛，在提供信息的同时要随时估计病人的理解力和作出决定的能力，即时纠正病人的各种误解，全面理解术前的各种信息。从而降低病人的焦虑水平，减少恶心呕吐的发生率。
术前的特殊饮食指导
术前饮食按常规禁食12h，禁饮6h，且术前最后一餐进食，易消化普通饮食，不能吃过饱，避免产气的食物，牛奶、豆制品等，以及大量吃水果，并告之病人按以上措施执行的重要性。
避免术中引起呕吐诱发因素