文档介绍：危重患者血糖控制与护理
第一页，共56页。
主要内容
1.
2.
3.
危重患者高、低血糖的原因及危害
4.
危重患者血糖控制标准
危重患者血糖管理措施
血糖的调节
第二页，共56页。
来源
CO2+H2O
+能量
食物中
的糖类
消化、吸收
肝糖元
非糖物质
分解
转化
氧化分解
合成
转变
肝糖元、
肌糖元
脂肪、某
些氨基酸等
主要来源：
主要去路：
血糖
(80~120mg/dL)
正常去路
食物中的糖类
氧化分解
血糖的平衡
第三页，共56页。
血糖水平的调节
升血糖激素：
胰高血糖素
肾上腺皮质激素
肾上腺髓质激素
生长激素
甲状腺素
性激素
ＨＣＧ
降血糖激素：
胰岛素(体内唯一降低血糖的激素)
第四页，共56页。
第五页，共56页。
主要内容
1.
2.
3.
危重患者高、低血糖的原因及危害
4.
危重患者血糖控制标准
危重患者血糖管理措施
血糖的调节
第六页，共56页。
危重患者高血糖常见于三类人群
合并DM的危重患者
应激性高血糖患者，常见于危重患者早期
外伤、创伤、烧伤、整形外科、结肠直肠、生殖、泌尿、肿瘤和外周血管手术、心胸手术等
休克状态，尤其败血症引起的休克等
急性心肌梗死、急性中风或颅脑损伤等
胃肠外营养患者
因手术需胃肠外营养患者
危重病人高血糖
第七页，共56页。
危重病人高血糖
有糖尿病病史的患者出现高血糖状态
～ mmol/L和
～ mmol/L，超越此上限者为糖尿病性高血糖。
无糖尿病患者在应激状态下出现的高血糖

随机血糖≥，即可诊断为应激性高血糖
二者可通过糖化血红蛋白鉴别
非糖尿病导致高血糖比糖尿病预后更差
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应激性
高血糖
患者体质
疾病因素
治疗因素
胰腺储备
胰岛素抵抗
外源性糖皮质激素
升压药
全胃肠外营养
肠道营养
儿茶酚***类
下丘脑-垂体-肾上腺轴激活作用
炎性细胞因子
脂毒性
多重因素导致应激性高血糖
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细胞因子的
大量释放
抗调节激素
外周组织
胰岛素抵抗
应激性高血糖的发生机制
应激性高血糖的发生机制
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