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文档介绍：急性冠脉综合征（ACS)
急性冠脉综合征
1
ACS的概念
ACS在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，病变斑块不稳定，继而斑块破裂，引起不完全或完全性堵塞性血栓急性病变，导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。
急性冠脉综合征
不稳定型心绞痛
急性冠脉综合征
非ST 段抬高
有ST 段抬高
NQMI QwMI
心肌梗塞
NSTEMI
急性冠脉综合征
非ST段持续抬高
血管未完全闭塞（白色）
不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗
进展为ST段抬高心梗
血管完全闭塞（红色）
ST段持续抬高
ST段抬高心梗
死亡/猝死
CK-MB或肌钙蛋白升高
肌钙蛋白升高或正常
急性冠脉综合征
4
动脉粥样硬化斑块形成
纤维帽
内皮细胞
内膜平滑肌细胞
(修复型)
中层平滑肌细胞(收缩型)
脂核
外膜
急性冠脉综合征
5
斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔
→
外膜
lipid core
脂核
血栓
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
急性冠脉综合征
病因及发病机制
不稳定斑块破裂 血小板聚集
血栓形成
冠状动脉狭窄加重
冠状动脉痉挛
急性或亚急性心肌供氧减少。
急性冠脉综合征
不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死
急性冠脉综合征
一. 定义
动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床症状，合称为非ST段抬高型急性冠脉综合征。
急性冠脉综合征
一、发生机制
动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成
冠脉痉挛
血液流变学异常
→
lipid core