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会阴Ⅲ度裂伤
一 、定义:会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括***口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,直肠黏膜尚完整。发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。
预防:
正确的接产技术和发生裂伤时,如及时缝合并积极抗感染治疗,多可降低患病率;
采用正确的助产方法,做好预防工作;
严密观察产程,应于妊娠早期了解软产道有无异常;
会阴水肿,弹性差,第一胎会阴紧张的产妇分娩时应作预防性会阴侧切手术,产后即可修补会阴裂口,避免伤口感染,影响愈合;
一般不做会阴直切,因可随着胎儿的娩出,切口易延长到肛门,应有高年资医师在会阴体较长,胎儿较小时进行;
第二胎会阴陈旧性裂伤,可放宽剖宫产手术指征。
术后护理 :
。
,用碘伏纱布垫,保留导尿管5日,大便后用原液碘伏擦洗伤口。
。术后5日如仍无大便,可给与轻泻剂,双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml。如大便仍干燥,可用橡皮导管滑润后,沿后壁插入直肠,注入油剂30ml。为了避免直肠内大便充塞,每日可作一次肛查(必须用大量滑润剂)。
***分泌物多,有臭味,表示***伤口有感染,‰高锰酸钾冲洗***。
,以利伤口愈合。
四、健康教育:
。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;
***清洁,避免伤口感染,影响愈合;
,一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转,改善局部肌肉张力,加强全身健康,并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。
。锻炼的方法主要是缩紧直肠,憋住大便,或在小便时突然缩紧以中断小便。
产科
2015年10月修订
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