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本科层次临床医学专业技能考核项目
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
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一、外科病历采集及查体评分标准
项目
内 容
分值
得分
备注
准备质
量标准
(10 分)
，态度和蔼，语言通俗易懂。
5
、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。做好解释工作、取得合作，注意保护患者的隐私权。
5
操
作
质
量
标
准
（80分）
（1）思路清晰，询问顺序及条理性强。
（2）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏。
（3）有鉴别意义的症状有无遗漏。
（4）既往史的询问。
20
（1）检查顺序正确，手法规范。
（2）阳性体征无遗漏。
（3）重要阴性体征无遗漏。
（4）检查结果与实际相符。
（5）检查手法熟练。
（6）时间：30分钟以内。
30
（1）查体顺序既规范参照心肺及腹部查体。
（2）每超时一分钟扣1分。
（重点在外科情况）
（1）论述顺序条理清楚。
（2）阳性体征无遗漏。
（3）重要阴性体征论述明白、无遗漏。
（4）论述情况真实性与实际相符。
（5）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语。
（6）时间：20分钟以内。
30
（1）病历书写严格按省卫生厅病历书写规范执行。
（2）每超时一分钟扣1分。
提问
(10 分)
结合询问病史及查体情况提问1-2个问题。
10
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二、腹膜腔穿刺术评分标准
项目
内 容
分值
得分
备注
准备质量标准（15分）
，衣帽整齐。
2
、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
6
。测量腹围。
4
：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，腹腔内给药治疗。
3
操作质量标准（73分）
，取得合作，并根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。
6
暴露错误扣4分
：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。②右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。③，。④少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
14
选择错误每项扣3分
，打开穿刺包、手套包。
6
错一项扣2分
，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
8