文档介绍：经断前后诸症讲义
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大纲要求
熟悉：
1、围绝经期综合征的定义与诊断。
2、熟悉围绝经期综合征辨证要点及辨证论治。
了解：
1、了解围绝经期综合征病因病机及西医病因及发病机制。
2、了解围绝经期综合征的西医治疗。
3、了解围绝经期综合征的临床表现及鉴别诊断。
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与绝经有关的定义
1994年前：更年期（围绝经期）
1994年后WHO专家组建议：
青春期
40岁
最后一次月经
停经后一年
生命终结
绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过渡期
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定义
围绝经期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
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中医病名
既往历代医籍对本病未见专题论述，依其临床表现的侧重不同，将其归属于“心悸”、“失眠”、“眩晕”、“脏燥”、“崩漏”等范畴进行辨证施治。
1964年修订全国高等医药院校教材才将绝经前后各类症状在《中医妇科学》中列为“经断前后诸证”这一病名。
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肾与胞宫的关系
肾与胞宫有一条直通的经络联系。
肾主生殖，而胞宫的全部功能就是生殖功能，由此可见肾与胞宫功能是一致的。
因此，肾与胞宫两者之间由于有密切的经络联系和功能上的一致性，所以关系最为密切。
先天之微少
化生、充实
衰竭
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女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
三七，肾气平均，故真牙生而长极。
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。
五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。
六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
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素体阴阳有所偏胜偏衰
素性抑郁
素有痼疾
家庭及社会等环境改变
肾阴阳失调
肾阴虚
肾阳虚
生理特点
任脉虚
太冲脉衰少
天癸竭
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病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1，初诊：1996年9月6日。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
其病因病机为：
二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流产1，初诊：1994年3月12日。
近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力，伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。
其病因病机为：
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病因病机
一、肾阴虚
天
癸
渐
竭
、
精
血
衰
少
素体阴虚血少
忧思失眠，营阴暗耗
房事不节，精血耗伤
失血大病，阴血耗伤
肾阴更虚，脏腑失养
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