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急性有机磷农药中毒的抢救措施
急性有机磷农药中毒经皮肤吸收,症状在2—6小时内出现;经呼吸道和口服吸收,在10分钟至2小时内出现。中毒三大特征:瞳孔缩小、大汗、肌肉震颤。
迅速清除毒物,将患者撤离现场后,立即脱去衣服,剪去指甲及毛发,皮肤可用水或肥皂水冲洗。
详细询问误服或接触毒物种类,剂量及时间,及时做胆碱脂酶活力测定。
口服中毒病人,应及早洗胃,可用温开水,生理盐水,2%碳酸氢纳(敌百虫中毒忌用)或1:5000的高锰酸钾(对硫酸中毒忌用)洗胃,应洗至胃内容物清洁无味为止,然后注入30%硫酸镁60毫升导泻,以清除肠内未吸收毒物。
使用特效解毒药,如阿托品,解磷定等。用量应根据病情轻重面不同。
密切观察病人病情变化,有休克时按休克抢救处理(生命体征、神志、瞳孔大小、肺部罗音、尿量及呼吸困难。
同时注意观察阿托品使用后反应。使用阿托品应早期、足量、快速、反复给药,直至“阿托品化”。再逐渐减量。阿托品化(皮肤颜色潮红、干燥、瞳孔由小扩大后不再缩小、无高热、心率快而有力)。
酌情给予抗生素防止肺部感染。
心肌梗死的处理
心电图特征性表现:ST段抬高呈弓背向上(反映心肌损伤),宽而深的Q波(心肌梗死),T波倒置(心肌缺血)。
一般治疗和监护
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发病后10天至两周内应绝对卧床休息,持续吸氧,流量以6升/分为宜,疼痛减轻或消失后可将流量减少到3—4升/分,维持1—2天,持续心电、血压、呼吸监护。
解除疼痛
吗啡(或度冷丁),硝酸甘油药物,建立静脉通路后持续静脉点滴。
溶栓治疗,在起病6小时内使用纤溶酶激活济溶解冠状血栓,常用尿激酶、链激酶。
消除心律失常,心肌梗死后的恶性心律失常易引起猝死,一旦发现必须及时消除。①心室颤动:即刻作同步直流电除颤。②室性心动过速:利多卡因,药物疗效不满意时及早用同步直流电复律。③缓慢的心律失常:如阿托品。④二度二型或三度传导阻滞:临时起搏治疗。
控制休克,补充血容量,应用升压和血管扩张剂,纠正酸中毒和保护肾功能。
治疗心力衰竭,以应用度冷丁和利尿为主,硝酸甘油静脉滴注扩张血管。发病24小时内避免洋地黄制剂。
呕血的处理
卧床休息,消除紧张情绪,出血量大时可采