文档介绍：肾癌膀胱癌睾丸癌
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第一节肾癌
肾癌（Renal Carcinoma）又称肾细胞癌，占全身恶性肿瘤的1％-3％，占肾脏恶性肿瘤的85%，是肾脏最常见的实质性恶性肿瘤，发病率仅次于膀胱癌。
城市高于农村。 : 1，确诊时中位年龄在65岁。
病因：与接触芳香族化合物，吸烟及遗传因素有关。
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一实用解剖
肾左右各一，分别位于腰脊柱两侧，在腹膜后方紧贴腹后壁，属于腹膜后器官。
形似蚕豆，左高右低，左肾上端平第11胸椎，下端平第二腰椎；右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎，左肾比右肾高1~2cm。
正常呼吸时候，肾在腹膜后可有2-3cm范围的垂直运动。
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肾癌淋巴结转移：肾实质淋巴结经淋巴管至肾窦，在肾门汇集成集合管，引流到主A旁和下腔V旁淋巴结。
肾上极表面淋巴结经膈肌注入后纵膈淋巴结。
远处转移：肺（75%）、软组织（36%）肝脏（20%）、骨骼（20%）、皮肤（8%）和中枢神经系统（8%）。
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二、病理
：也叫普通性肾癌，最常见，占肾细胞癌的70~80%，对放射性敏感度不高。预后较好。
： 10%~15%对放射线敏感，预后较好。
：占肾癌的5%左右，预后较好。
；占1 %左右，但其恶性度最高，平均生存期约1年。
：除外以上几种类型，约占3-5 %.
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三、临床表现
血尿：无痛性间歇发作的肉眼血尿，是肾癌最常见最重要的症状，间歇期随病变发展而缩短，有血块时可伴有肾绞痛。
腰痛：多为钝痛，因肿块增长充胀肾包膜引起。肿瘤侵犯周围脏器或腰肌时，疼痛变重且为持续性。
肿块：1/4~1/3肾癌患者就诊时可发现肾脏肿块，可在腹部或腰部触到。
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三、临床表现
全身症状：恶心呕吐，食欲减退，发热，多为低热，持续或间歇性出现。由肿瘤坏死出血，毒性物质吸收所引起。
转移症状：以肺和骨骼最为常见，出现转移部位的疼痛等症状，颅内转移可能会出现颅内高压症状等。
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四、诊断和鉴别诊断
肾癌临床上典型三大症状：无痛性间歇性肉眼血尿、腰痛、腹部肿块，或全身症状应警惕肾癌的可能。
肾癌的诊断并不困难，可行肾脏B超，X线腹部检查，静脉尿路造影，肾动脉造影，CT或MRI检查。
鉴别诊断：主要是和肾结核，多囊肾，肾结石，肾脏感染等相鉴别。
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对侧同步发生肾上腺转移的肾细胞癌（女性、70岁，因左侧腰部疼痛就诊）
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