文档介绍：咯血的观察与护理
第二呼吸内科
王晓霞
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主要内容
1咯血定义
2咳血和呕血的区别
3临床表现
4咯血的治疗
5咯血护理诊断及其护理
6健康指导
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咯血和呕血区别
一定义：咯血是指喉及以下的呼吸道出血经口排出。呕血是上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出。
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少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。
中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。
大咯血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过100ml者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)
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临床表现
咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽
大咯血
咯出满口血液或短时间内咯血不止
伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧
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临床表现
咯血的颜色
鲜红色
肺结核、支气管扩张、出血性疾病
铁锈色
肺炎链球菌肺炎
粉红色泡沫痰
左心衰所致肺水肿
粘稠暗红色
肺梗死
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临床表现
咯血并发症
窒息
肺不张
继发感染
失血性休克
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临床表现
咯血并发症
窒息
咯血直接的死亡原因
表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍
急性大咯血、极度衰竭或无力咳嗽、应用镇静或镇咳药、精神极度紧张者.
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临床表现
咯血并发症
肺不张
因血块堵塞支气管所致
表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失
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临床表现
咯血并发症
继发感染
因咯血后血液滞留于支气管所致
表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音
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