文档介绍：住院患者营养风险筛查评估表
住院患者营养风险筛查评估表
住院患者营养风险筛查评估表
　　　住院患者营养风险筛查评估表
姓名　性别　年龄岁科室　床号 ID
入院日期: 年月日; 评分日期　年月日
　　营养一般状况评定
身高
cm
体重
kｇ
体型正常ＢMI:１8．５—2４。9消瘦〈18．5超重≥24；肥胖≥2８　神智：□清醒;□昏迷
皮肤
弹性:□正常□差；黄疸:□有□无；水肿:□有□无
毛发:□正常;□灰暗；□黄;□稀;□干;食欲:□正常 □差
膳食摄入调查:较平时减少□2５—50%;　□5１－75%； □７6-100%；　□无摄入;□胃管饲
实验室指标:红细胞 *1０9／L；血红蛋白ｇ/Ｌ;总蛋白　g／L;白蛋白ｇ/L;血糖ｍmｏl/L;
尿素氮 mｍｏl／L；肌酐 μmｏl／L;血尿酸 μmol/L
(一)　临床诊断:　
评分0分——营养需要无需增加:脑供血不足□；脑意外饮食正常□；糖尿病无并发症□；冠心病□;
感染性疾病无发热□;轻症癫痫□；痛风症□；老年前列腺病□;急性肾炎□;高血压/高血脂□；
评分1分—-营养需要量轻度增加：脑血管意外后遗症□；帕金森综合征□;病毒脑炎□，脑出血□;
慢阻肺COＰD□;慢性充血性心衰□；脑意外并肺部感染□;慢性胃肠炎□；消化性溃疡／出血□;
糖尿病有并发症□;活动性乙型肝炎□;肝硬化代偿期□；感染并发热□；慢性肾炎□;胰腺炎□
尿毒症肾功代偿/不全□；一般恶性肿瘤□；甲亢□;结核病□
评分2分——营养需要量中度增加：脑出血／脑梗塞/颅内感染/癫痫/慢阻肺昏迷□;重症胰腺炎
住院患者营养风险筛查评估表
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□;
脑意外/肝硬化并消化道出血□;重症肝炎□;肝硬化失代偿期□;长期血液透析□；肾病综合症□;
尿毒症失代／终末期□;充血性心衰并昏迷□;糖尿病***症昏迷/肾功衰竭□;血液恶性肿瘤□;
评分3分——营养需要量重度增加:重症肺炎（上呼吸机)□；肝性脑病并昏迷□;肿瘤恶液质期□;
多器官功能衰竭□；脑血管意外/感染/肾衰竭/糖尿病并多器官功能衰竭(上机)□;
**疾病评分：□0分 □１分　□2分 □3分
(二) 营养受损评分
１、人体测量:体质指数（BMI =体重kg／身高m2)_＿__　kg／m2　(ＢMＩ＜　kg/m2;卧床或水肿者如果
白蛋白＜３０g/Ｌ,评3分,否则０分) **小结: 分
2、近期（１-３个月)体重是否下降?(是□，否□);若是体重下降__