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危险废物管理方案备案表
单位名称
如实填写
地址
如实填写
法定代表人
张某
联系
如实填写
联系人
李某
联系
如实填写
传真
如实填写
电子信箱
如实填写
根据?中华人民共和国固体废物污染环境防治法?第五十三条，现将我单位年度危险废物管理方案报送备案，详见附件，一式二份。
本单位对所提交材料的真实性负责。请予备案。
主要负责人签字：李某〔申请单位盖章〕
2021 年 1 月 5 日
环保部门备案意见〔盖章〕：
该单位的 2021 年度危险废物管理方案已于 2021 年 1 月 5日收讫，文件齐全，予以备案。
经办人：曲某审核人：赵某 2021 年 1 月 5 日
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附件：
危险废物管理方案
〔 2021 年〕
编制单位〔章〕：某公司
编制日期：
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一、危险废物产生单位根本情况
产生单位法人代码 □□□□□□□□-□
产生单位名称：
法定代表人〔负责人〕：
单位注册地址：
行政区划代码 □□□□□□
生产设施所在地地址：
行政区划代码 □□□□□□
通讯号码〔企业对外联系方式〕：
号码 □□□□□□□□
分机号 □□□□□□□□
号码 □□□□□□□□
分机号 □□□□□□□□
邮政编码 □□□□□□
电子信箱：

建立规模
总投资：
占地面积：
职工人数：
企业开展规划
以上如实填写
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二、生产概况〔单位：吨/年〕
主要原材料
名称
数量
主要生产设备
名称
数量
产

品
名称
产量
生产工艺流程图：
如实填写
备注：无
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三、产生危险废物现状分析
废物名称
类别编号
产生量〔吨/年〕
产生工序
形态
危害特性
利用处置方式
自行
委托
废矿物油
HW08
50
清罐
液态
易燃
√
四、危险废物内部管理体系建立
管理机构名称
负责人
联系
危险废物申报〔是/否〕
方案报批表〔有/无〕
转移联单实施〔有/无〕
内部规章制度〔有/无〕
平安操作规程