文档介绍：化脓性骨髓炎
《中医伤科学》骨病
化脓性骨髓炎
概念:
化脓性细菌感染骨骼而引起的炎症。
中医称之为“附骨疽”
流行性病学:
:好发四肢长骨。
:10岁以下儿童。
致病菌: 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌
一、病因病机
热毒注骨:
由于疗毒疮疖,。伤寒等病后热毒未尽,深蕴入内流注于骨,繁衍聚毒为病。
创口成痈:
因开放性损伤或跌打损伤,借伤成毒,侵延注骨为病。
正虚邪侵:
因正气虚弱,正不胜邪,毒邪深窜入骨,这是本病的内在因素。
二、现代病理
感染途径:
细菌
经血液循环
开放创口
邻近组织感染
骨骼
血源性骨髓炎
-骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存
早期以破坏、坏死为主
后期以新骨形成为主
出现三种转归:
1)炎症吸收;
2)形成局限性脓肿
3)形成弥漫性骨髓炎
血源性骨髓炎的病理特点
:
1、脓肿形成
2、包壳形成
3、死骨形成
4、修复
5、慢性骨髓炎
弥漫性骨髓炎病理过程
(一)急性化脓性骨髓炎
1、临床表现
发病急骤,局部疼痛,全身不适,发冷寒战,体温急剧上升高达39、40oC,汗出而热不退,倦怠食欲不振,甚至有恶心呕吐,肢体搏动性疼痛加剧,不能活动,呈环状肿胀,皮肤微红微热,附近肌肉痉挛,,苍黄腻,脉滑数。
2、实验室检查
三、诊断要点
早期改变不明显,2周后可见骨质疏松,骨小梁开始紊乱,3-4周有骨模反应。
3、影像学检查
急性期X片表现
髋关节脱位
骨膜反应
骨皮质破坏
1、临床表现
全身症状轻,反复发作。
局部有窦道,反复流脓液
2、实验室检查:白细胞总数稍高,或不高
3、X线检查:骨膜下层状新骨形成,骨质硬化,密度增加,形成包壳,内有死骨或死腔。
(二)慢性骨髓炎