省医学会第 届专业委员会 委员推荐表.doc

文档介绍：山西省医学会第届专业委员会委员推荐表编号:()专业委员会代码:() 年度会员证号省、自治区、直辖市姓名性别出生年月籍贯民族党派技术职称专业工作单位单位地址单位电话家庭电话手机单位邮编 Email 学会任职(包括中国科协、自然科学专门学会、专科学会、地方学会): 学会名称担(兼)任的职务年月主要学历(包括在国外院校、研究机构的学历): 起止年月院校名称学位相片主要工作经历(指在国内外从事医疗、科研、教育、管理等): 起止年月工作单位职务和技术职称科研成果及获奖情况[包括国家、部级、省级、地(市)级]: 近五年内发表的主要著作及论文论文题目获奖日期等级掌握何种外语、熟练程度哪一届政协委员、人大代表是否是研究生(硕士、博士)生导师单位意见市(地)医学会意见单位盖章年月日盖章: 年月日