文档介绍：血透室规章制度目录
38、血液透析装置操作规程(流程)…………………………………50
39、血液透析操作流程…………………………………………………52
40、机器消毒制度………………………………………………………56
41、血液净化室采血方法………………………………………………56
42、护理风险管理制度…………………………………………………56
43、护理缺陷管理制度与自我监控……………………………………60
44、血液透析急性常见并发症及处理…………………………………62
45、血透室病人安全管理应急预案及处理程序………………………80
46、血液透析室紧急情况处理预案……………………………………91
47、血液透析关于恐惧、焦虑心理的个性化护理……………………
114
48、血液透析频发低血压患者的个性护理…………………………115
血液透析装置操作规程(流程)
1、开主电源【开关】,将透析液吸管分与透析液A、B桶联接,进行质检。
2、安装透析器及血路管至透析装置上。
3、%注射用生理盐水500ML予冲血路管、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶,并排气。
4、当【准备】【旁通】健停止闪动后,按【旁通】。连接旁路接头于透析器液室的出、入口。按【排气】键,排净液室内空气后,关【旁通】。
5、根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【肝素维持量】、【机温】36-37摄氏度之间,旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位。
6、无菌操作下穿刺内瘘静脉及动脉,见回血后,排气,并静脉端推注体内抗凝剂,接通动脉穿刺针管口与血路管动脉端口并固定。开血泵100ML/MIN左右。
7、当血液流至静脉壶时,关血泵并夹住回路管静脉端,去掉静脉端口连接的
“小飞机”,排尽空气,连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口,开夹、开血泵,检查全路通畅,固定稳妥。
8、开始引血速度一般在100ML/MIN左右,逐渐加至200ML-300ML/MIN之间,按【开始】键,设定监测静脉压及液压的报警限项。调节器整透析器的动脉端向上;
9、再次检查各项设定值,穿刺部位无渗血,固定方法正确、无缠,血液回路通畅,拧紧各连接口,经第二人核对无误,确认透析开始;
10、测量病人血压、脉搏无异常,登记在透析记录单上;
11、透析过程中每小时监测血压,发现异常立即报告医生,随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行,除水准确无误。
血液透析操作流程
1、物品准备
(1)血液透析器、血液透析管路、穿刺针、透析治疗包、生理盐水、碘伏等消毒物品、一次性手套、透析液等。
(2)护士治疗前核对 A、B 浓缩透析液浓度、有效期;检查A、B 透析液连接。
2、开机自检
(1)检查透析机电源线连接是否正常。
(2)打开机器电源总开关。
(3)按照要求进行机器自检。
3、血液透析器和管路的安装
(1)检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
4、密闭式预冲
(1)启动透析机血泵80—100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体.。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200—300ml/min,连接旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体。
(3)冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
5、建立体外循环(上机)
(1) 血管通路准备
1)动静脉内瘘穿刺
①检查血管通路:有无红肿,渗血,硬结,并摸清血管走向和搏动。
②选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。
③根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
④采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
2)中心静脉留置导管连接
①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
②打开静脉导管外层敷料。
③患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
④取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾上。
⑤分别消毒导管和导管夹子,放于无菌治疗巾内。
⑥先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽。
⑦分别消毒导管接头。
⑧用注射器回抽导管内封管肝素,推注在纱布上检查是否有凝血块,回抽量为动、静脉管各2ml左右。如果导管回血流不畅时,认真查找原因,严禁使用注射器用力推注导管腔。
⑨根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射),连接体外循环。