心理咨询记录表格(电话).doc

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心理咨询记录
年 月 日 自 时 分始， 时 分结束。
来电者姓名
性别
与学生关系
职业
学生姓名
班级
性别
年龄
咨询次数
第 次
咨询缘由
精神类疾病（ ）情感障碍（ ）适应（ ）压力（ ）情绪（ ）认知障碍（ ）个人发展（ ）其它_____
来访者自述：
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初步分析：
咨询效果：
预约下次咨询时间：
年 月 日自 时 分始， 时 分结束。
咨询感悟：
咨询员:_____________
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