文档介绍：Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure 充血性心力衰竭的药物治疗充血性心力衰竭的药物治疗复旦大学华山医院心脏科李勇 Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure 充血性心力衰竭充血性心力衰竭 E. Braunwald E. Braunwald “指心脏不能维持足够的心输出量,以满足身体对代谢的需求和回流静脉血处理的那些状态。” Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure 影响心室功能的因素影响心室功能的因素心搏血量 STROKE VOLUME 心搏血量 STROKE VOLUME 前负荷前负荷收缩力收缩力心排血量 CARDIAC OUTPUT 心排血量 CARDIAC OUTPUT 心率心率 - 左心室收缩协调性 - 左心室壁完整性 - 心瓣膜功能正常 - 左心室收缩协调性 - 左心室壁完整性 - 心瓣膜功能正常后负荷后负荷 Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure ?慢性心力衰竭日益成为重要的公共卫生学问题?发病率随年龄增加而增长?发病率 (美国,男性)? 50 -59岁 8/1000 ? 80 -89岁 66/1000 流行病学 Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure 心力衰竭的概念 1. 液体潴留利尿剂洋地黄 2. 泵功能障碍外周动静脉收缩正性肌力药血管扩张剂 Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure 心力衰竭的概念 3. 神经激素异常交感神经系统β受体阻滞剂肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS )ACE 抑制剂 ARB 醛固酮受体拮抗剂 Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure 心力衰竭治疗药物的血流动力学作用心力衰竭治疗药物的血流动力学作用动脉扩张剂动脉扩张剂正性肌力药正性肌力药动脉 +静脉扩张剂动脉 +静脉扩张剂静脉扩张剂静脉扩张剂利尿剂利尿剂心室充盈压心室充盈压心搏血量心搏血量正常正常充血性心力衰竭充血性心力衰竭临床演变的各阶段临床演变的各阶段正常正常无症状性左心室功能不全无症状性左心室功能不全代偿性充血性心力衰竭代偿性充血性心力衰竭失代偿性充血性心力衰竭失代偿性充血性心力衰竭无症状正常运动能力正常左室功能无症状正常运动能力正常左室功能无症状正常运动能力异常左室功能无症状正常运动能力异常左室功能无症状运动能力异常左室功能无症状运动能力异常左室功能有症状运动能力异常左室功能有症状运动能力异常左室功能顽固性充血性心力衰竭顽固性充血性心力衰竭治疗未能控制症状治疗未能控制症状 Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure 生存率病残率运动能力生活质量神经激素变化充血性心衰的发展症状生存率病残率运动能力生活质量神经激素变化充血性心衰的发展症状治疗的目的治疗的目的 Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure Chronic Congestive Heart Failure 治疗: 纠正加重心衰的因素治疗: 纠正加重心衰的因素药物药物心内膜炎肥胖高血压体力