设置医疗机构申请书新版.docx

文档介绍：WORD格式
设置医疗机构申请书
被申请机关 :
设置单位（人）： 地址：
联系人： 联系方式：
类 别
名 称
选 址
申
请

所有制形式
经营性质
床位（牙椅）
服务对象
诊疗科目
核
定
项
目
专业资料整理
WORD格式
投资总额
其 他
提交文件目录：
⑴
⑵
⑶
⑷
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⑹
⑺
⑻
设置单位（人）： （章）
年 月 日
填写说明： 1.
被申请机关：填写设置审批机关；
2.
设置单位（人）
：填写拟设医疗机构
的上级主管单位或出资人；
3. 地址：填写设置单位 (
人 )
的法定地址，个人填写家庭地址；
4. 类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；
5.
名称：填写申请的