文档介绍：糖尿病的胰岛素治疗
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1型糖尿病人胰岛素治疗方案
高度个体化
-1U/公斤(体重)/天
每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制
注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品
2. 注意夜间低血糖，睡前加餐
3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药
4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量
5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。
6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免***症酸中毒。
7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
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1型糖尿病人胰岛素治疗方案(1)
基础—餐前加強疗法,每日注射4次
诺和灵R(瓶装,笔芯)
诺和灵N(瓶装,笔芯)
诺和灵R 20-45% 早餐前30分钟
诺和灵R 20-30% 早餐前30分钟
诺和灵R 20-30% 早餐前30分钟
诺和灵N 20-30% 睡前注射
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
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预混型人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R每日注射两次
1型糖尿病人胰岛素治疗方案(2)
诺和灵30R或50R
(瓶装或笔芯)
诺和灵30R或50R=2/3日剂量 早餐前30分
诺和灵30R或50R=1/3日剂量 晚餐前30分
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2型糖尿病出现口服药继发失效时的胰岛素使用
胰岛素补充治疗 vs
常规胰岛素替代治疗
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2型糖尿病的分级管理
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如 果 细 胞 的 胰 岛 素 分 泌 功 能
下 降 将 会 出 现 ：
磺 脲 类 降 糖 药 物 和 餐 时 血 糖 调 节 剂 不 能刺
激 出 足 够 的 胰 岛 素 分 泌 ， 以 维 持 血 糖控 制
存 在 的 循 环 胰 岛 素 较 少 ， 不 能 有 效 发 挥二
甲 双 胍 作 用
葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 剂 治 疗 期 间 ， 机 体 也 不 能
较 好 处 理 餐 后 的 葡 萄 糖 负 荷
因 此 ， 当 细 胞 胰 岛 素 分 泌 功 能 衰 退 时 ，将
会 导 致 口 服 降 糖 药 物 失 效 。
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口 服 降 糖 药 物 失 效 的 发 现 ：
1. 典 型 及 非 典 型 糖 尿 病 症 状 的 再 次 出 现
2. HbA1c 水 平 的 变 化
3. 患 者 目 前 口 服 降 糖 药 物 的 剂 量
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口服降糖药原发失效(无效)
指发生在开始治疗的第一个月内糖尿病未能得到控制
由于残存 的 细胞在OHA作用下仍不能产生足够的胰岛素
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口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后发生控制失效达3个月以上
原因：
- 肝葡萄糖输出 ( % )
胰岛素抵抗 ( % )
细胞功能恶化 ( % )
原因不明 ( 44% )
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