文档介绍：BNP (B-Type Natriuretic Peptide ) A Diagnostic Breakthrough for Clinicians BNP —临床诊断的突破昆明医学院附属第一医院蔡乙明心力衰竭-新世纪的挑战?国际著名的心脏病学教授 Braunwald 世纪初预言,新千年心脏病医师将面临两大心血管疾病的挑战?充血性心力衰竭( Congestive Heart Failure , CHF ) ?心房纤颤( Atria Flicker, AF ) 心力衰竭-新世纪的挑战心力衰竭的流行病学: ?研究资料表明,美国 2001 年有 490 万慢性心力衰竭患者,而且每年还有新增的 40-70 万患者,人群中慢性心力衰竭的患病率约为 %- % ,而 65岁以上的人群患病率可高达 6%-10% 。在过去的 40年中, 由于慢性心衰导致的死亡增加了 6倍,慢性心衰是主要心血管病中发病率显著增加的唯一的病症?另外,其他发达国家的卫生行政统计表明,慢性心衰诊疗的支出占整个卫生支出总量的 1%-2% ,其住院费用是肿瘤的 2倍,已成为社会和家庭的沉重经济负担?随着人口老龄化进程的加速,高血压、冠心病等常见心血管疾病发病率的升高,慢性充血性心力衰竭已经成为危害人类健康的重要问题,例如:慢性心衰病人的死亡率是同年龄普通人群的 4-8 倍心力衰竭-新世纪的挑战心力衰竭的流行病学: ?在我国抽样调查了 15518 例城乡公民,结果表明慢性心衰的人群患病率为 % ,其中男性为 % ,女性为 % , 按人口基数计算,我国目前 35-74 岁成年人中约有 400 万慢性心衰患者?病因调查显示, 2000 年,我国慢性心衰的病因第一是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称:冠心病),占 % ,第二是高血压,占 % ,第三是风湿性心脏瓣膜病,占 % ,与二十年前相比,当时风湿性心脏瓣膜病占第一位(%) ,病因有了显著的变化心力衰竭问题的严重性: 根据流行病学统计: ?西方人群的心衰病人发病率约2 % ,年龄超过 70 岁, 发病率 > 10 % ?人群老龄化和心梗存活率增加导致心衰发病率上升? 50 % 的 CHF 病人伴有 CAD, 75 % 有高血压?误诊率可以高达 50% ?预后不良: ?据我国 50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的 20%,但病死率却占 40% ?2000 年国内流行病学统计:心功不全一旦确诊,轻中度病人 5年生存率是 50% ,严重心功不全病人 1年死亡率高达 50% ?欧美最新流行病学统计: CHF 患者一年死亡率 43% ,5年死亡率 90% 以上因而,研究心力衰竭的发生发展机制,以及预防和诊治措施,是二十一世纪心血管临床医学面临的重大课题心功能测定时传统方法: NYHA (纽约心脏病学会)分级:根据病人的临床表现来确定病人的心功能分级Ⅰ级有心脏病,但通常的体力活动无不适的感觉(即无疲劳或疼痛) Ⅱ级休息时无症状,但通常的体力活动会有症状。主要症状包括:疲劳、心率不齐、呼吸短促、胸痛Ⅲ级休息时无症状,轻微的体力活动时有症状。Ⅳ级最严重的阶段,任何的体力活动都感觉到不适,休息时也有症状 BNP —诊断心衰的新指标?2000 年11月美国食品与药物安全管理局( food and drug administration, FDA )通过并批准了一种新的 CHF 检测方法— BNP 测试。?国外医学杂志对 BNP 检测诊断心力衰竭的报导已达 1390 余篇。 BNP —诊断心衰的新指标 BNP 测试已经得到了国内外临床的认可: ? BNP 检测诊断心衰被哈福健康通讯评为 2002 年国际医学十大新闻。? BNP 检测诊断心衰成为 2002 年值得关注的十大临床医学成就之一。 BNP —诊断心衰的新指标?美国 ACC/AHA 已经将 BNP 列为诊断 HF的标准之一( Congestive Heart Failure CHF , Guideline ) ?欧洲心脏病协会在其制定的准则中指出 B 型钠尿肽( BNP )在心衰诊断中具有重要的临床意义( . Remme and K. Swedberg, European Heart Journal 2001 ) NPS ? 促尿钠排泄缩氨酸( NP ) 钠尿肽( NP )为一种能够引起钠和水通过尿液排泄的小分子