文档介绍：MRI膝关节半月板病变的影像学诊断
膝关节半月板损伤损伤MRI诊断
半月板的正常影像解剖
MM 呈“C”形或半月形，前、后角相距较远，前窄后宽
LM 略呈 “O ”形，周径小而面积大，中部宽而后部略窄
MM与LM各覆盖相应胫骨平台关节面的外周2/3
外缘厚与关节囊相连接
膝关节半月板损伤损伤MRI诊断
半月板的正常影像解剖
半月板通过附丽于关节囊来保持位置
MM坚固地附丽于胫骨的后方髁间凹，但前方髁间凹相对薄弱
LM也附丽于髁间凹后方，前方附丽于ACL的外、后方，Humphry Wriberg将LM连接于紧邻PCL的股骨处
半月板变异：盘状半月板、LM缺后方的冠状纫带（Wriberg型盘状半月板）
膝关节半月板损伤损伤MRI诊断
尚未统一
矢状位5mm层厚连续扫描，连续3个或3个以上层面显示半月板前后角相连
体部正中横径＞ 15mm，横径/胫骨平台＞20％
板/台比即冠状位半月板最小横径与胫骨平台最大横径的比值≥20％（超过髁关节面的1/3），或半月板覆盖胫骨关节面≥75％(最准确).
盘状半月板诊断标准
膝关节半月板损伤损伤MRI诊断
外侧盘状半月板 Discoid lateral meniscus.
膝关节半月板损伤损伤MRI诊断
半月板的正常影像解剖
呈“C”形或半月形，前、后角相距较远，前窄后宽
前角薄而尖，以细腱附着于胫骨髁间前区，位于ACL附着点前
后角宽而厚，附着于髁间后区,居LM后角附着点与PCL起点之间
MM内侧缘与关节囊的纤维层及TCL的深层紧密相连，膝前部关节囊深层纤维将半月板前缘与胫骨髁以纵行纤维相连，形成冠状韧带
内侧半月板
PCL
关节囊内侧副纫带
关节囊
ACL
Wriberg
Humphry
MM
髌下脂肪
横纫带
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半月板的正常影像解剖
前角附着于胫骨外侧髁间隆起前方，恰好在ACL之后，后角附着于胫骨外侧裸间隆起后方，位于MM后角附着点之前
LM中、后1/3交界处的外缘有沟容纳腘肌腱通过并与之相贴，与FCL不相连
半月板股骨韧带，LM后角发出一条纤维带参与PCL,在接近PCL时再分为两束分别居PCL的前、后方，向上伴随PCL止于股骨内髁，前侧者称Humphry韧带,后侧者称Wrisberg韧带
外侧半月板
腘肌腱
腓侧副纫带
LM
Humphry
Wrisberg
PCL
ACL
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半月板的正常影像解剖
纤维软骨－胶原纤维、粘多糖和糖旦白
纤维细胞和纤维软骨细胞散在分布于嗜酸胶原纤维构成的有机基质内
胶原纤维束呈半圆拱形排列，纵向走行的纤维在半月板周缘部分占主要，并被放射状、垂直和斜行走行的纤维锁加固
有利于吸收应力，表面和胫骨平台平行部分有放射状纤维排列以增加强度防止半月板劈裂
半月板的组织结构
膝关节半月板损伤损伤MRI诊断
半月板的血供
胚胎发育期半月板有血管分布和血供
成人半月板只有周缘部分有血管滋养
Arnoczky和Warren的分区法
周缘红－红区，半月板边缘3mm处，丰富血供
红区损伤有愈合潜力
中央红－白区，从3～5mm区，血供减少
游离缘白－白区，5mm至游离缘，基本缺乏血供
半月板的正常影像解剖
膝关节半月板损伤损伤MRI诊断
半月板外周撕裂
RADIAL（FFE）
发生于内侧半月板后角红区的撕裂，手术未进行处理，期待其自然愈合
膝关节半月板损伤损伤MRI诊断