文档介绍：支气管哮喘的治疗原则
河南科技大学第一附属医院呼吸科单世民
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什么是支气管哮喘？
哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，这些症状通常与广泛多变的气流受限有关。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
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诊断标准？
1. 反复发作喘息、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难，多与接触变应原、呼吸冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关
2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解
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、胸闷、咳嗽5. 症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性：
①支气管激发试验或运动试验阳性；
②支气管舒张试验阳性（一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值增加＞200ml）；
③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
符合1-4条或4-5条者，可以诊断为哮喘。
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治疗药物
哮喘治疗药物主要包括两大类：
1. 针对气道慢性炎症的抗炎药物
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抗炎药物
糖皮质激素
抗白三烯药物
色甘酸钠
抗组***药物
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支气管舒张剂
茶碱
β2受体激动剂
抗胆碱药物
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茶碱
氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱。
舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠状动脉，兴奋呼吸中枢和呼吸肌。小剂量茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。
不良反应包括胃肠道症状（恶心、呕吐）、心血管系统症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），严重者可引起抽搐甚至死亡。
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β2受体激动剂
舒张支气管平滑肌，增加粘液纤毛清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞及嗜酸性粒细胞介质的释放。
通常采用吸入、口服，紧急情况下可肌肉注射或静脉注射。
不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、低血钾；长期应用可造成β2受体功能下调，数目减少，疗效下降。
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抗胆碱药
扩张支气管的作用较β2受体激动剂弱，起效也较缓慢，但不良反应很少。
尤其适用于夜间哮喘和痰多的患者。
主要采用吸入治疗。
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