文档介绍：新生儿感染性肺炎 P143 新生儿感染性肺炎?感染性肺炎(infectious pneumonia) 是新生儿常见疾病。?是引起新生儿死亡的重要原因,每年死于新生儿肺炎的新生儿全世界达 200 万。?新生儿感染性肺炎可发生在宫内、分娩过程中和出生后。分别称产前、产时和产后感染性肺炎。?细菌?病毒?霉菌?衣原体? : 血行传播途径(下行性):是由母体感染的病原通过血液由胎盘、羊膜侵袭胎儿。 : (1).通过羊水感染(上行性):羊膜早破。(2).胎儿分娩通过产道时吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物。 : (1).呼吸道途径: (2).医源性感染: (3).血行感染: 、产时感染性肺炎: 病理改变广泛,肺泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少量的红细胞, 镜检可见有羊水沉渣(胎儿皮脂、角化上皮细胞和病原体)。 : 肺泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少量的红细胞, 但镜检没有羊水沉渣。 (1).宫内肺炎重者可造成死胎。(2).起病较早,多在生后 24 小时内。(3).出生时多有窒息,复苏后呼吸急促、呻吟、体温不稳定、反映差,逐渐出现肺罗音等表现。(4).血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾肿大、脑膜炎等多系统受累表现为主。(5).严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭、 DIC 、休克或持续肺动脉高压。 (1).发生时间不定,经过数小时至数周潜伏期后发病。细菌性肺炎常在生后 3-5 天发病; Ⅱ型疱疹病毒常在分娩后 5-10 天出现症状;衣原体常在 3-12 周后发病。(2).不同的病原临床表现差别较大,且容易发生全身感染。 (1).大多于出生 3天后出现症状。(2).日龄越小症状越表现为非特异性,如不哭或哭声低微、拒食、不动或少动、体温不升等。随着日龄增加表现接近婴儿肺炎。(3).起病可先有(或无)上呼吸道感染症状。(4).常出现呼吸急促、鼻翼煽动、发绀、口吐白沫、吸气性三凹怔、发热或低体温等。(5).肺部体征:早期不典型,严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及细湿罗音。 线:产前和产时常表现为间质性肺炎改变;产后表现为浸润性病灶,以支气管肺炎表现为主,常有肺气肿改变。 : WBC 数:> 25 × 10 9 /L或< 5× 10 9 /L。 PLT 数:< 100 × 10 9 /L : C- 反应蛋白增高。 :宫内感染性肺炎 IgM > 200-300mg/L 有诊断价值。