糖尿病足的临床症状表现 迟润华教授.doc

文档介绍：糖尿病足的临床症状表现迟润华教授
作者:迟润华教授
糖尿病足是指因糖尿病神经病变,未梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病,足部溃疡及足坏疽等病变,常常由于缺血,神经病变和感染三种因素协同发生作用。
糖尿病足的临床症状表现:糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关:神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。
以下是糖尿病足的临床症状表现:
一、足部的一般表现:
由于神经病变,患肢皮肤干而无汗;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,呈袜套样改变,脚踩棉絮感;因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形,当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时,病人继续行走易致骨关节及韧带损伤,引起多发性骨折及韧带破裂,形成夏科关节(Charcot),X线检查多有骨质破坏,有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。
二、缺血的主要表现:
常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,靠毛脱离,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音,最典型的症状是间歇性跛行休息痛,下蹲起立困难,当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染,形成溃疡,坏疽或坏死。
三、糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡:缺血性溃疡和混合性溃疡。
:神经病变在病因上起主要作用,血液循环良, 这种足通常是温暖的,麻木的,干燥的,痛觉不明显,足部动脉波动良好,并有神经病变的足可有两种后果:神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡,无神经病变,则很少见神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变,足背动脉波动消失,这类患者的足是凉的,可伴有休息时疼痛,足边缘部有溃疡和坏疽。
,常为反复遭到机械压力所致,由于周围神经病变引起的保护性感觉消失,患者不能感觉这种异常的压力变化,不能采取一些保护措施,发生溃疡后并发感染, 溃疡不易愈合,最后发生坏疽。