文档介绍：Rheumatic heart disease
风湿性心脏病
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风湿性心脏病
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
表现为二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全
本病为我国常见的心脏病之一，多见于20－40岁***。风湿性心瓣膜病以二类瓣最常见，其次为主动脉瓣，后者常与二尖瓣病损同时存在称联合瓣膜病。
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风湿性心脏病 病因病理
由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应，属于自身免疫性疾病
病理变化主要发生在心脏瓣膜部位
病理过程有三期： 炎症渗出期
增殖期
瘢痕形成期
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病理病因 一 炎症渗出期
炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响
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病理病因 二 增殖期
由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结蒂组织增生，这种结蒂组织会成为瓣膜上的累赘，因而它不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性
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病理病因 三 瘢痕形成期
由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化
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风湿性心脏病 临床症状
临床上常见的心脏瓣膜病变有：
1 二尖瓣狭窄或关闭不全
2 主动脉瓣狭窄或关闭不全
3 三尖瓣狭窄或关闭不全
4 联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）
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二尖瓣狭窄 临床症状
（一） 呼吸困难：主要由于肺淤血所致的肺顺应性减低和肺毛细血管壁增厚，使换气发生障碍所致。为二尖瓣狭窄最常见和最早的症状，开始时在活动后，因回心血量增加或心动过速，肺淤血加重，发生阵发性呼吸困难，严重时可产生端坐呼吸。肺水肿多发生在肺动脉高压不严重、右心功能尚可的病例。一旦发生阻塞性肺动脉高压及右心衰竭后，则很少发生肺水肿。
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二尖瓣狭窄 临床症状
（二）咳嗽 多在睡眠时或活动后加重，其原因是：①肺淤血加重，引起咳嗽反射。②支气管粘膜水肿和肺淤血易于并发呼吸道感染。③左心房过大压迫支气管。
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二尖瓣狭窄 临床症状
（三）咯血 ①大咯血常为支气管粘膜下曲张的静脉破裂，多发生于妊娠或者体力活动后，见于严重二尖瓣狭窄的较早期，咯血后由于肺静脉压减低而自行停止，②血栓性静脉炎，房颤或血栓脱落所致肺梗塞。③肺动脉高压、肺淤血或支气管内膜血管破裂可反复痰中带血。
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