文档介绍：慢病相关知识培训
射埠中心卫生院
慢病科
近年来,随着社会经济的快速发展,人民生活水平的迅速提
高及生活方式的巨大转变,我国人群的主要疾病模式及死因
构成已由原来以传染性疾病和营养缺乏病为主,转变为以慢
性非传染性疾病(以下简称慢病)为主,以心血管病、癌症、
高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等为代表的慢病的发
病,死亡以及相关危险因素的流行日益上升。慢病正在严重
威胁我国人民的健康和生命,并给个人、家庭和社会带来巨
大的经济损失和负担。
从国家公共卫生服务实施以来这些慢性病的
管理也就逐步的完善并且细化,下面我就慢
病管理这块的相关知识以及存在的问题参照
(2011年版)服务规范和上级部门的要求作
一个讲解
主要内容
一、高血压管理
二、糖尿病管理
三、恶性肿瘤管理
四、心血管病管理
五、月报表情况
六、死亡登记情况
高血压规范化管理
高血压的定义:高血压是指在未服抗高血压药物的情况下,
经过至少3次不同日血压测量,均达到收缩压≥140mmHg和
(或)舒张压≥90mmHg。
根据病因明确与否,高血压可分为原发性高血压和继发性高
血压。
高血压发病有一定的遗传基础,与直系亲属血压有明显相
关,不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。
高血压导致心脑血管疾病的相对危险高达3-4倍。
高血压分级
类别收缩压舒张压
正常血压<120 和<80
正常高值 120~139 或 80~89
高血压≥140 或≥90
1级高血压(轻度) 140~159 或 90~99
2级高血压(中度) 160~179 或 l00~109
3级高血压(重度) ≥180 或≥110
单纯收缩期高血压≥140 和<90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
高血压分层依据:
血压分级:1、2、3级;
危险因素:年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发
心血管病家族史、
肥胖、缺乏体力活动、C-反应蛋白;
靶器官损害:左心室肥厚,颈动脉内膜增厚、
斑块,肾功能受损
(血清肌酐轻度升高、微量白蛋白);
并存的临床疾患:脑血管病,心脏病,肾脏病,
周围血管病,视
网膜病变,糖尿病);
根据上述影响预后的因素,将危险量化为低危、
中危、高危、很高危四层(表2)。
低危层:高血压1级、无其他危险因素者。
中危层:高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素者。
高危层:高血压1~2级同时有3种或更多危险因素、或
兼患糖尿病或靶器官损伤者;或高血压3级而无其他危
险因素者。
很高危层:高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损
害,或高血压1~3级并有临床相关疾病者。
表2 高血压危险分层
血压(mmHg)
其他危险因素和病史 1级 2级 3级
SBP140~159 SBP160~179或 SBP≥180或
或DBP90~99 DBP100~109 DBP≥110
Ⅰ无其他危险因素低危中危高危
Ⅱ1~2个危险因素中危中危很高危
Ⅲ≥3个危险因素或高危高危很高危
靶器官损害或糖尿病
Ⅳ并存临床情况
很高危很高危很高危
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服务对象:辖区内35岁及以上常住居民,包
括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
. 筛查途径:机会性筛查(各医疗机构就诊)、
重点人群筛查(35岁人群首诊血压)、体检
筛查、访视筛查(不在当地确诊患者)、建
档筛查等