文档介绍：如何提高护理计划书写能力护理程序的概念?护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是科学地确认问题, 解决问题的方法。护理程序的步骤诊断评价评估计划实施以病人为中心的整体护理护理计划的概念?是护理人员对护理对象全面评估和诊断确认其存在的健康问题,并明确地表述预防、减轻或消除这些问题的护理活动,护理计划中的护理措施作为护理活动的指引或评价依据。焦点记录?焦点问题:以病人目前最重要的问题作为重点摘要成为焦点。?结构与格式此方法以 F、D、A、R、 T 5 个项目组成? F : 焦点如发热;? D : 资料如病人自觉全身发热,测体温 38. 8 ℃? A : 护理行动如向病人解释发热相关问题,给予温水擦浴; ? R : 病人接受护理后的反应和结果如 2 h 后病人自觉症状好转,体温 37. 2 ℃,睡眠较好; ? T : 健康教育摘要如嘱病人多喝水,适当吃点水果,注意休息?符合评估- 诊断- 计划- 实施- 评价的完整的护理程序框架。 PIO 记录法? P 护理问题? I 护理措施? O 结果护理计划书写原则首优问题威胁护理对象生命, 需要立即解决 12中优问题不会直接威胁病人生命, 但给其精神上或躯体上造成痛苦 3次优问题护理对象一些高层次的需要情感、尊重的需要疼痛、腹泻、体温过高、恐惧、焦虑气体交换受损、组织灌注改变、心输出量减少、窒息的危险先急后缓,先重后轻如何使一份护理计划客观、真实?连续、动态的评估是关键! 评估——护理程序的基础。范围范围一般状况生活状况自理程度护理查体所见初始评估已体现 1、感觉和感知 2、皮肤黏膜 3、呼吸系统 4、心血管系统 5、神经系统 6、消化系统 7、泌尿系统 8、肌肉骨骼系统护理查体内容