文档介绍：关于“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动护理部自查
总结
关于“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动护理部自查总结
1、完善工作制度注重实效对照检查评审标准，结合实际工作，完善各项工作
制度、各级各类人员的工作职责、各班次的工作职责，并制定成册，放置于科室护
理工作文件夹内，以便于随时查阅、学****掌握。新上岗护士人手一册，内容包括
应急预案、分级护理制度、危重患者抢救制度、交接班制度、查对制度、差错事故
上报制度、病房管理制度等。护士长重点检查各项制度的掌握落实情况，对在工作
中发现的一些薄弱环节、共性问题，在每月的业务学****和科室例会上讨论学****找出
原因，提出整改措施，列入下月重点检查项目。个别问题个别交换意见，使制度落
到实处，保证护理安全。
2、重点做好质量前控制如定时检查抢救仪器性能良好，抢救药品齐全，处于
备用状态。对于科室经常出现缺陷的人员，新上岗人员加强技术培训和考核，强化
风险意识。特殊时间重点管理，节假日、夜班、周末等在人员安排上，高低年资搭
配。同时对岗位职责落实，工作质量进行不定时抽查，强化护理人员的慎独意识。
高危病人重点管理：高血压、心脏病、糖尿病、手术后、卧床、输血、输液、带管
道病人床头交接班。并根据分级护理制度，及时巡视。
3、重视环节质控科室成立三级质控小组，由年资高、有经验、知识丰富、有
责任感的护师以上人员担任组长。落实三级质控的职责，及时发现、纠正处理护理
工作中存在的问题。同时将问题登记在科室质控登记本上，不写具体人，再由每个
人自查，总结出护理缺陷的原因、性质，总结经验。目的之一：引起本人重视；其
二，全科护理人员经常查阅，避免科室同一问题在其他人身上再次发生，同时增强
了每个护理人员的工作自律性、严谨性。避免护理缺陷的发生。
二、存在的问题： 1、病历书写方面，
2、医院在基础护理质量方面存在较多问题 : 没有按护理程序护理病人 ; 基础护
理措施落实不到位 ;
3、护士技术操作不规范 ; 病人输液存在安全隐患 . 分析其原因主要有 : 护士配备
不足 ; 护理工作模式存在问题 ; 不重视护理人才队伍建设 ; 护理教育质量不保证 ..
4、 1、护士待遇低，从而影响护理队伍的稳定和素质的提高。 2、护士工作烦
杂，如记帐、陪送检、取药等，护士重点未放在病人护理中，而造成护患沟通欠
缺，服务不到位，易产生不必要的矛盾。 3、护士法律意识薄弱，安全防范意识不
够，护理过程中保护性东西记录不全面、不及时，从而引发被动性错误。
三、整改措施
1、继续加强“医院管理年”活动的广泛宣传学****对照《株洲市人民医院
“医院管理年”活动实施方案》细化落实，总结经验，查找不足，及时改进。
2、认真落实护理规章制度，强化护理质量，维护护理安全，关于检查中发现
基础护理与等级护理措施不到位等已落实到位。对于病历文书方面存在的问题，严
格按照护理病历书写基本规范和管理制度整改落实，存在的问题均已得到纠正。
一是建立健全护理人员的准入制度；
三是提高护士整体素质和待遇，有利于护理队伍的稳定；要把护理工作作为医
院内涵建设和服务质量的基础，稳定和建设好护士队伍，促进护理与医疗协调发
展。
提出增加护士数量 ; 建立合理的护理工作模式 ; 加强护