文档介绍：目录 1. 医院医疗核心制度口诀…………………………………………… 1 2. 医院等级评审迎评要诀…………………………………………… 2 3. 责任制整体护理管理制度………………………………………… 3 4. 医嘱管理制度……………………………………………………… 3 5. 病区管理制度……………………………………………………… 4 6. 医疗规章制度 100 题……………………………………………… 4 7. 患者合法权益……………………………………………………… 13 8. 临床输血必知必会知识…………………………………………… 22 9. 医院消防逃生应知应会知识……………………………………… 27 10. 临床?辅诊科室规范化建设指南……………………………… 32 1 医院医疗核心制度口诀首诊负责不推诿, 三级查房记录全分级护理要到位, 病例讨论无权限院内会诊行动快, 抢救物品备齐全术前讨论把好关, 安全核查是关键死亡讨论分析透, 依靠机制防后患查对制度须坚持, 病历书写要规范值班交班不落项, 技术准入保安全临床用血要审核, 感控落实防未然 2 医院等级评审迎评要诀医院建设图发展, 等级评审时门槛全员上下齐努力, 励精图治勇争先评审要求琢磨透, 标准细则紧相连核心制度要牢记, 持续改进是关键“三基”训练常开展, 医疗质量最优先三查七对把好关, 病历书写要规范细微之处下功夫, 详情告知细而全急救战备观念强, 应急拉动勤演练安全事件及时报, 意外处置有方案控费控药控感染, 各种记录要完善养成洗手好习惯, 认真防护保安全姓军为兵不能忘, 老人儿童礼让先对照检查找不足, 自评打分要客观迅速行动抓整改, 以评促建谱新篇-- 医院等级评审领导小组办公室提供 3 责任制整体护理管理制度一、病区护士长按照责任制护理模式进行排班, 除医嘱班?药疗班护士外, 其余护士均具体负责患者从入院到出院全程?连续地护理二、按照责任护士地资质及工作能力合理分配患者,分管患者数最多不超过 8人三、责任护士负责对患者进行入院评估和住院期间地再评估, 并依据评估结果为患者实施身心整体护理以及康复指导,按照《综合医院分级护理指导原则》?《基础护理服务工作规范》?《常用临床护理技术服务规范》实施护理四、病区为患者公示基础护理服务项目, 责任护士按公示内容和基础护理服务规范为患者提供相应地基础护理服务五、病区有专科疾病护理规范,责任护士按照规范落实专科护理措施六、病区在征求护士意见地基础上制定包括护理工作质量?护理技术及难度要求与伤病员满意度等在内地护士绩效考核方案,促进护士职责落实七、病区及各级管理部门定期对责任护理开展情况进行检查督导, 对存在地问题提出整改措施,追踪改进————护理部提供医嘱管理制度为确保工作质量和效率,现制定医嘱管理制度如下: 一、下达与执行医嘱地人员, 必须是本院具备注册执业医师与护士资格地人员,其它人员不得下达与执行医嘱二、医嘱一般在上班后二小时内开出, 要求层次分明, 内容清楚转抄和整理必须准确, 一般不得涂改如须更改或撤销时, 应用红笔填“取消”字样并签名临时医嘱应向护士交代清楚医嘱要按时执行开写?执行和取消医嘱必须签名并注明时间三、医师写出医嘱后, 要复查一遍护士对可疑医嘱, 必须查清后方可执行除抢救或手术中不得下达口头医嘱, 下达口头医嘱, 护士需复诵一遍, 经医师查对药物后执行, 医师要及时补记医嘱每项医嘱一般只能包含一个内容, 严禁不看病人就开医嘱地草率作风四、护士每班要查对医嘱, 夜班查对当日医嘱, 每周由护士长组织总查对一次转抄 4 ?整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行五、手术后?分娩后?转科后要停止术前?产前?转科前医嘱, 重开医嘱, 并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上六、凡需下一班执行地临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明七、无医师医嘱时, 护士一般不得给病员做对症处理但遇抢救病重病人地紧急情况下, 医师不在, 护士科针对病情临时给予必要处理, 但应做好记录并及时向经治医师报告八、经过医院 HIS 系统下达医嘱地医院,要有严格授权体制与具体执行时间记录————护理部提供病区管理制度一、病区由科主任和护士长管理,其他医护人员应当主动配合二、床位按照核定数量展开,任何人员不得擅自变动三、医务人员必须挂牌上岗, 着装整洁, 衣帽端正, 并按照规定做好职业卫生防护工作四、配发给伤病员地衣服?床单?被套?枕套等物品应及时更换?清点?登记, 被污染时立即清毒?更换五、伤病员床?柜每日湿式清洁, 清洁巾实行专床专柜专用, 便器固定使用?保持清洁?定时消毒,伤病员出院?转院或死亡,所用物品必须进行床单位或终末消毒六、设备仪器应当定品种, 定数量, 定点放置, 定期进行清点?维护?校验, 分工专人管理,并做好记录;急救器材