弥漫性血管内凝血.ppt

文档介绍：弥漫性血管内凝血
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弥漫性血管内凝血（DIC）
南京大学附属鼓楼医院ICU 顾勤
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定义： 感染、创伤、应激等致病因素作用下，凝血因子和（或）血小板被激活，大量促凝物质入血，引起形成弥漫性微血栓，同时或继发纤溶亢进，造成器官功能受损或衰竭，出血、贫血甚至休克的病理生理过程。其特征为凝血功能障碍。
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HMWK PK
Ⅻ
Ⅺ
Ⅸ
Ⅷ
Ⅹ
Ⅴ
Ⅱ
Ⅰ
ⅩⅢ
凝血
TF
Ⅶ
内源性
APTT
共同途径
外源性
机体正常凝血系统
PT
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正常抗凝系统
抗凝血酶Ⅲ
纤维蛋白
血栓调节蛋白
组织因子途径抑制物（TFPI）
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DIC病因
感染性疾病
血液病及恶性肿瘤
产科意外
大面积烧伤或严重组织损伤
休克
其他
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DIC发病机制
组织因子激活外源性凝血系统
因子Ⅻ激活启动内源性凝血系统
血小板活化
纤溶酶激活和凝血失调
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血管内皮损伤
血细胞大量破坏
促凝物质入循环
内源系统激活
外源系统激活
高凝状态
纤溶激活
DIC
继发纤溶亢进
凝血因子消耗
低凝状态
出血
纤维蛋白原
FDP
血小板黏附
PGI2
血小板聚集
血小板
DIC发病机制图
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DIC的分期与分型
目前国内外缺乏统一分型标准
急性型
慢性型
亚临床型
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DIC的分期与分型
根据病理发展过程分三期
初发性高凝期
消耗性低凝期
继发性纤溶亢进期
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