文档介绍：脑卒中后吞咽困难的评估吞咽困难的症状和体征病史?不愿进餐?进餐缓慢?不能完全吃完平时的食物量?进食或饮水呛咳?进食或饮水时喘息?进食或饮水时缓慢?不明原因肺炎?不明原因消瘦?构音障碍口期?流涎?进食或饮水时从口角流出?构音障碍?鼻音?张口不能?舌不灵活?舌肌无力不能充分咀嚼?咀嚼不能?饮水或进食前呛咳?进食后口内食物残留吞咽困难的症状和体征咽期?吞咽延迟?吞咽时喉上抬减弱?分次吞咽?重复吞咽?用力吞咽?鼻反流?咽下困难?进食后言语/嗓音改变?喉部食物梗阻感?胸部食物梗阻感?声音嘶哑?发声困难吞咽困难的症状和体征?病史及主诉?意识、姿势、认知状态、合作能力?口面检查,评估面、唇、舌、软腭、喉、咽的结构、功能、感觉及反射?试验性吞咽:记录直接进食不同黏度食物的实验结果及看到的口、咽阶段的特征, 明确功能障碍的部位及病理生理过程明确功能障碍的部位及病理生理过程?康复方法和各种补偿性策略的效果床旁评估询问病史和主诉患者有关吞咽方面的病史和主诉可提供诊断的有用信息?了解吞咽困难的症状?进食何种食物时上述表现加重和缓解?有无消瘦、虚弱、发热、咳嗽、咳痰等表现?有没有镇静药服用史?注意既往有没有吞咽困难的表现合作能力及姿势控制有无痴呆或感觉性失语姿势控制如何,可坐、立、行走还是卧床能否配合指令有无肺炎有无营养不良口面检查对参与吞咽器官的功能状态进行检查?感觉?运动范围?肌力?注意口面反射如有无吸吮反射、咬颌反射等面:表情肌和口轮匝肌步骤: ( a) 面部对称性和表情 ( b)要求患者 - 示齿- 微笑- 噘嘴- 吹口哨- 唇歪向侧面- 颊部回吸 flatten cheeks 唇 1)唇的感觉方法: 闭上双眼用棉签尖轻刷、压唇部用锐物轻压唇部 2)唇力量/口唇封闭方法: 嘱患者用力缩拢双唇沿着唇的全长用压舌板尽力抬起缩拢的上唇 - 确定上唇肌力同样方法检查下唇临床提示: 口轮匝肌力弱