文档介绍：第十二章休休克克教学目的要求?掌握休克的概念、休克的发展过程和发病机制。?熟悉休克的病因及分类。休克的细胞代谢改变及器官功能障碍。?了解休克防治和护理的病理生理学基础。概概述述休克是什么? 休克是什么? 是晕过去吗? 是晕过去吗? 概概述述是血压下降? 是血压下降? 90/70mmHg 对休克认识的发展对休克认识的发展从缩血管到扩管扩容从缩血管到扩管扩容休克的定义休克的定义休克定义休克定义:机体在各:机体在各种强烈致病因子作用发生种强烈致病因子作用发生的一种以的一种以有效循环血量有效循环血量急急剧减少,组织脏器血液灌剧减少,组织脏器血液灌流量严重不足,以致各重流量严重不足,以致各重要生命器官和细胞功能代要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。性危重病理过程。有效循环血量有效循环血量是指单位时间通过心血管系统进行循环的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。其依赖于: 其依赖于: ①①充足的血量; 充足的血量; ②②有效的心排出量; 有效的心排出量; ③③良好的周围血管张力良好的周围血管张力第一节第一节休克的病因和分类休克的病因和分类一、休克的病因一、休克的病因失血与失液失血与失液烧伤烧伤创伤创伤感染感染过敏过敏强烈神经刺激强烈神经刺激心力衰竭心力衰竭 hemorrhagic shock burn shock hemorrhagic shock burn shock traumatic shock infectious shock traumatic shock infectious shock anaphylactic shock anaphylactic shock neurogenic neurogenic shock shock cardiogenic cardiogenic shock shock 按病因分类按病因分类按休克发生的起始环节分类按休克发生的起始环节分类二、休克的分类二、休克的分类低血容量性休克低血容量性休克( hypovolemic shock ) 失血失血失液失液烧伤烧伤创伤创伤感染感染血容量减少血容量减少静脉回流不足静脉回流不足心输出量减少心输出量减少血压下降血压下降压力感受器负反馈减弱压力感受器负反馈减弱交感神经兴奋交感神经兴奋外周血管收缩外周血管收缩组织灌流减少组织灌流减少三低: CVP, CO, BP ↓三低三低: CVP, CO, BP : CVP, CO, BP ↓↓一高: PR ↑一高一高: PR : PR ↑↑血容量减少, 血容量减少, 血管床容积增大, 血管床容积增大, 心输出量急剧减少心输出量急剧减少二、休克的分类二、休克的分类血管源性休克血管源性休克炎症或过敏等引起的内脏小血管扩张,血炎症或过敏等引起的内脏小血管扩张,血液淤滞,有效循环血量减少。液淤滞,有效循环血量减少。 vasogenic vasogenic shock shock 二、休克的分类二、休克的分类心源性休克心源性休克心肌源性: 心肌源性: 心梗,心肌病等心梗,心肌病等非心肌源性: 非心肌源性: 急性心脏压塞等急性心脏压塞等心脏射血受阻心脏射血受阻 cardiogenic cardiogenic shock shock