文档介绍：焦虑与抑郁是心内科的常见问题
器质性疾病：冠心病（心肌梗死、术后）
冠心病的高危人群
功能性疾病：心血管神经症
心脏事件幸存者的困惑
生活突然发生了巨大变化
躯体的不适
更关心：
我什么时候可以恢复健康？
我的生活需要做哪些改变？
负性情绪（家属）
恐惧感、无助、焦虑、抑郁
临床上关注病人的生命体征---至关重要
很少关注饮食与运动，情绪更少---同样重要
冠心病的高危人群
有冠心病、中风的家族史
高血压、高脂血症
肥胖、糖尿病
生活不规律、长期超负荷工作
经常感觉身体不适
担心自己发病
常常伴有焦虑、抑郁
心血管神经症 （1）
神经功能失常临床综合症
循环功能紊乱
心血管症状为主：心悸、胸闷、呼吸困难
症状多：乏力、头痛、失眠
影响正常生活、工作
常常有焦虑、抑郁表现
心血管神经症 （2）
患者症状多（放大、翻译错误）
无器质性病变（医生：没有关系、无病）
药物副作用也常常导致不适
四处求医
焦虑、抑郁加重
唉！我没病……
化验单
检查结果
病历本
焦虑、抑郁及社会心理压力对 心血管健康的影响
传统危险因素和抑郁与CHD的相对危险
A. Rozanski, et al. The epidemiology, pathophysiology, and management of psychosocial risk factors in cardiac practice: the emerging field of behavioral cardiology. J Am Coll Cardiol, 2005;45:637–651.
抑郁同高血压、高血脂、吸烟、糖尿病一样
都是心血管病的危险因素
A. Rosengren, et al. Lancet, 2004:364; 953–962.
社会心理的压力因素和抑郁增加急性心肌梗死风险
“里程碑”研究
社会心理危险因子与急性心肌梗死风险的关系研究
—52个国家11119个受试者和13648对照研究
心梗后出院时间（天）
抑郁程度与心梗后存活率的关系
S. Das and . O'Keefe. Curr Atheroscler Rep, 2006: 8; 111–118.
抑郁程度与心梗后生存率呈负相关
生存率
抑郁程度