文档介绍：SAA的临床意义及应用
市场推广部
王晓玲
目前感染的形式
SAA的简介
SAA在感染疾病中的应用
SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用
SAA在其他疾病中的应用
SAA专家共识建议
目前感染的形式
合理使用抗生素的挑战
感染性疾病是儿童常见病、多发病
儿科门急诊大多为呼吸系统和消化系统疾病，其中以急性呼吸道感染最多见，且以病毒感染为主，约占90%以上。
现实
由于许多感染性疾病临床表现缺乏特异性，很难从症状及体征上鉴别细菌及病毒感染。
理想
仅需使用抗病毒药物，当继发细菌感染时可适当选用抗生素治疗。
结果
有些医生会经验性使用抗生素治疗，促进了抗生素在儿科滥用和细菌耐药性的产生。
所以，寻找对病毒感染有较高诊断价值的标志物，避免抗生素滥用和耐药菌产生具有积极意义。
CRP对WBC的补充
WBC
+
-
CRP
+
+
﹖
-
﹖
-
1、CRP：细菌性感染阳性率为96%甚至100%；
WBC细菌性感染阳性率仅为60%，尤其在年纪6个月以下，老年人，革兰氏阴性菌感染。
WBC参考区间范围偏大(-)的病人。
2、感染的初期，WBC升高时间晚于CRP。
1. WBC受多种因素影响：
Ⅰ.疾病初期应激反应；
Ⅱ.伴某些生理条件下，如跑步，运动，妊娠；
Ⅲ. 伴某些药物使用下，如肾上腺皮质激素；
如幼儿急疹的早期，白细胞可高达2万且以中性为主，而当病程进入第二天，白细胞迅速下降至1万以下，甚至减至4千以下。
2. 感染的愈合期，WBC恢复晚于CRP。
肝脏发育不全或肝脏功能受损；
营养状况不良，特别是体液免疫功能低下的病人；
少数原发潜在性疾病由此可能，如慢性粒细胞性白血病患者无任何不适和临床症状，只在体检查血常规时可见白细胞单项明显增加，在1-2万以上。分类时可见嗜碱性细胞百分比明显增加。进一步检查可发现病人有胸骨痛、肝脾肿大等临床征象。
CRP
OR
WBC ？
CRP对病毒感染不敏感
CRP对病毒感染不敏感
病毒性感冒误诊的危害
病毒性感冒可以导致心肌炎、引发肺炎和风湿类疾病，如果误将病毒性感冒当成细菌性感冒，延误治疗会使病情加重。
滥用抗生素不但治不好病毒性感冒，还会导致体内菌群失调，出现呕吐、恶心等症状，加剧病情。
血清淀粉样蛋白A
简称SAA，一种急性时相反应蛋白，能与血浆中的高密度脂蛋白结合，是载脂蛋白家族中的异质类蛋白质。
SAA项目简介
人体肝脏中SAA免疫组化染色
作为淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉样变性的过程中被发现的。
主要由肝脏分泌，在健康人体血液中微量存在，在病毒或细菌感染8～24ｈ内明显升高，且半衰期短，仅50min。*
杨兰辉，苏艳丹，丁恒，等．C-反应蛋白和淀粉样蛋白A在手足口病诊疗中的应用研究［Ｊ］．检验医学与临床， 2012， 9（22）：2838－2839．
1962年: Benditt EP和 Iseri OA等发现。
1979年：SAA作为（非感染性）炎症及肿瘤标志物
1982年：炎症及淀粉样变性的标志物
1983年：SAA作为急性时相蛋白
1993年：SAA可鉴别急性病毒感染及细菌感染
2000年后：动脉粥样硬化冠心病急性移植排斥反应肿瘤等
淀粉样变性前体物质（1962）
非感染性炎症指标（1979）
肿瘤监测指标
（1979）
急性时相反应蛋白（1982）
感染性疾病指标
（1993）
SAA的发现
SAA项目简介