文档介绍：登革热诊疗指南年版
临床表现
临床类型:
普通登革热
重症登革热
多数患者表现为普通登革热，少数患者发展为重症登革热
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临床表现
典型的登革热病程分为三期
急性发热期
极期
恢复期
个别患者仅有发热期和恢复期
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（一）急性发热期

急性起病，24h内体温可达40℃
发热持续2～7天
部分病例发热3～5天体温降至正常，1～3天后再度升，称为双峰热型
头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛
明显乏力
可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状
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（一）急性发热期
：
病程3～6天
颜面四肢出现充血性皮疹或点状疹
典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等
皮疹持续约为3 ～ 4天
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（一）急性发热期
：
出血多发生于病程的5～8天
可出现不同程度的出血现象，如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等
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（二）极期
疾病的第3～8天
高热持续不缓解，或退热后病情加重
出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始
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（二）极期
进行性白细胞减少以及血小板计数迅速降低
血浆渗漏:如球结膜水肿、心包积液、胸腔积液和腹水等，血浆渗漏造成血浆容量严重缺乏，可发生休克、代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血
严重出血:如皮下血肿、消化道大出血、***大出血、颅内出血、咯血、肉眼血尿等
脑炎或脑病表现:如剧烈头痛、嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、颈强直等
ARDS、急性心肌炎，急性肝衰竭，急性肾功能衰竭等
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（三）恢复期
极期后的2～3天
患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期
部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒
白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复
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重症登革热的预警指征
（一）高危人群
二次感染患者
伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者
老人或婴幼儿
肥胖或严重营养不良者
孕妇
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