文档介绍：常见病临床表现和联合用药,处方手册 1 :感冒感冒分为普通感冒和流行性感冒, 90% 是由病毒引起,少数由细菌引起, 1 :普通感冒的典型症状是:流鼻涕,鼻塞,打喷嚏,流眼泪,发烧,咳嗽,咽痛,声音嘶哑,全身无力 A :感冒灵+ 美扑伪麻 B :感冒清+ 右美沙芬 C :速效伤风胶囊+VC 银翘片+ 氨酚伪麻 D 感冒灵+ 氨酚伪麻+ 右美沙芬如果出现高烧,体温 以上: Sig: 左氧氟沙星( 头孢或阿莫西林)+ 扑热息痛( 尼美舒利, 布洛芬, 阿司林)+ 吗啉胍(病毒唑) +vitc+ 扑尔敏发烧伴咳嗽: + 右美沙芬(咳必清,复方甘草,氨溴索) 2 :流行性感冒起病急,全身症状重,局部症状轻,有可能出现大范围流行。,典型症状:高热(体温可达 40 度)畏冷,全身酸痛,无力,咳嗽。 A :扑热息痛+ 右美沙芬 B :酚咖片+ 右美沙芬(复方甘草) Sig: 左氧氟沙星+ 头孢克肟( 拉定, 呋辛)+ 扑热息痛( 尼美舒利)+ 右美沙芬+ 阿昔洛韦(利巴韦林) 3 :风寒感冒:恶寒重,发热轻,头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。 A :小柴胡颗粒+ 感冒软胶囊 B :通宣理肺丸+ 风寒感冒颗粒 C :感冒止咳胶囊+ 小柴胡颗粒 D :四季感冒胶囊+ 氨酚伪麻 4 :风热感冒:症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主 A :双黄连+ 感冒止咳胶囊(糖浆) B :清热解毒胶囊(片,口服液) + 板蓝根+ 银翘解毒(片,丸,胶囊) C :感冒清+ 重感灵 D :感冒清热颗粒+ 咽炎片+VC 银翘片 5: 胃肠型感冒: 胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心, 重者出现恶心、呕吐, 有时还伴有腹痛、水样腹泻等, 大部份还伴随有感冒的症状: 鼻塞, 流鼻涕, 打喷嚏, 咳嗽,发烧等普通感冒的症状。 A :扑热息痛+ 藿香正气 B :小柴胡颗粒+ 藿香正气 C :藿香正气+ 思密达(蒙脱石散) Sig: 藿香正气胶囊+ 氟派酸(左氧氟沙星,头孢拉定) + 扑热息痛胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心, 重者出现恶心、呕吐, 有时还伴有腹痛、水样腹泻等, 此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显, 所以很容易与急性胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转,应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现,应该换药。 2 :咽炎,扁桃体炎,喉炎典型的临床表现: 咽痛, 咽干, 咽痒, 吞咽疼痛, 吞咽困难, 声音嘶哑, 咽部异物感( 吞之不下,吐之不出) 检查可见: 咽充血, 红肿, 扁桃体肿大, 咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血,红肿,有脓性分泌物,高热,畏冷,全身酸痛。 A :双黄连+ 咽炎片 B 清热解毒口服液(片,胶囊) +VC 银翘片 C 抗病毒口服液+ 咽炎片清咽片) D :喉痛灵(喉疾灵) + 黄连上清片+ 穿心莲 E 牛黄消炎灵胶囊+VC 银翘片 Sig : A: 罗红霉素+ 咽炎片 B :阿奇霉素+ 清咽片 C :头孢呋辛酯+ 又黄连(咽炎片,清咽片,清热散结片) D: 罗红霉素( 阿奇霉素, 头孢呋辛, 头孢克肟, 头孢拉定, 阿莫西林, 左氧氟沙星) + 甲硝唑+ 布洛芬(尼美舒利,双氯芬酸) + 穿心莲(咽炎片,喉疾灵) +vitc 3 :慢性支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性支气管炎的诊断标准: 慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息, 每年发作持续 3 个月, 连续 2 年或以1上, 并能排除心、肺其他疾患而反复发作, 部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时,频频发咳【治疗】(1) 慢支发作期以抗感染为重点, 兼顾祛痰, 止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明,青霉素,庆大霉素等, (2 )法痰止咳有必嗽平,氨茶碱,舒喘灵 ~ 毫克,喷雾 l~2 次,每 4 小时一次喷雾吸入。(3)病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3) 用川贝批把膏, 川贝止咳露, 痰咳净等。 A :化痰平喘片+ 氨溴索 B :化痰平喘片+ 咳特灵胶囊 C :肺宁胶囊+ 氨溴索 D :消炎止咳片+ 咳特灵 Sig: A: 头孢呋辛酯+ 氨溴索+ 咳特灵+ 布特他林(氨茶咸) B :罗红霉素+ 咳特灵+ 氨溴索 C 加替沙星+ 头孢类抗生素+ 氨溴索+ 特布他林 D :加替沙星+ 化痰平喘片 4 :急性支气管炎急性支气管炎病的