文档介绍：关于质量安全持续改进案例的使用说明
全院各部门、各科室：
根据《三级儿童医院评审标准实施细则》关于持续改进案例相关要求，结合我院标准化建设迎评实际，评审办起草了质量安全持续改进案例模板（以住院病人给药错误发生率改进为例，本案例借鉴其他医院改进模式，非我院实例，请勿对号入座）。
相关说明：
1、达到预期目标前可进行多个持续改进循环周期（如本案例，可能第二季度整改后原有问题解决、出现新问题，且未达预期目标，应接着进行第三季度整改，直至达到预期目标。）
2、持续改进需附相关支撑材料，如原有问题具体材料（本案例即所有给药差错报告表）、修订的流程、相关培训资料、院科两级督导检查记录、会议记录等等。
请各部门、各科室参照此模式，制定完善本部门、本科室持续改进案例，在本周末前完成。
欢迎与评审办沟通。
附：××科持续质量改进记录表
评审办
二〇一四年十月十五日
××科持续质量改进记录表
监测项目：住院病人给药错误发生率
：住院病人给药错误发生率≦1%
：-%。
时间
输液、注射错误
错发
口服药
漏发
口服药
延发
口服药
给药错误
总例数
给药错误
发生率
-
2
8
4
7
21
%
注：-（21÷905）×100%。
：⑴输液、注射错误；⑵错发口服药；⑶漏发口服药；⑷延发口服药。
（具体见下图）：
住院病人
给药错误
制度
方法
人员
无给药流程
核对程序简单单
给药风险
培训不足
安全意识淡薄
护理人员配备不足
对病人及家属用药知识宣教不足
其他
查对制度未落实
护理人员书写不规范
护理人员缺乏用药相关知识
发药速度过快
⑴主观原因：①查对制度落实不到位；②未执行三查七对制度；③核对程序过于简单，小于3种识别方法；④护理人员发药时未执行服药到口制度。⑤护理人员缺乏用药相关知识。⑥护理人员书写药物及剂量时字迹潦草不清或药牌字迹难辨认。
⑵客观原因：①护理人员配备不足、工作繁忙。②对护理人员给药风险管理培训不足。③发放口服药责任不明确。
PDCA 调查与改进：
⑴计划（Plan）：①住院病人给药错误发生率≤1%。②时间：20