文档介绍：静脉配置中心实****br/>篇一：医院静脉药物配置中心的工作流程与实践体会
医院静脉药物配置中心的工作流程与实践体会
作者：林海燕余炜陈秀英欧棋华
来源：《海峡科学》2010年第02期
[摘要]目的:介绍我院静脉药物配置中心(PIVAS)的工作流程和运行情况,以及药师在PIVAS的实践体会。方法:通过药师在PIVAS的工作与体会,探讨PIVAS的优点。结果:PIVAS实施一年来,提高输液质量,减少了药品浪费,加强配药护士的职业防护,促进临床药学的发展。结论:静脉药物配置中心为药师提供一个开展临床药学研究的平台。
[关键词]静脉药物配置中心工作流程体会临床药学
静脉药物配置中心(PharmacyIntravenousAdmixtureService,PIVAS)是美国上世纪60年代开始实施并倡导的。静脉药物配置中心项目在美国、英国、澳大利亚、加拿大和新西兰等发达国家均已开展多年,是发达国家医院药学工作必不可少的一部分。2002年1月21日,卫生部发布实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中第28条规定:“医疗机构要根据临床需要逐步建立静脉液体配置中心(室),实行集中配置和供应。”这已成为以合理用药为核心的药学服务的重要内容。由于我国的静脉配制中心起步较晚,如何建立一套最优化的流程,成为广大药学工作者最关心的问题。
1我院静脉配置中心的建设与流程
我院于2008年5月成立PIVAS,并投入使用。共有包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素以及普通药物等的集中配置区,采用电子网络系统完成药品的传入与传出,采用密闭输送方式将配置完成的药品送至各病区。经过1年多摸索和磨合,逐渐走上了正轨,现已承担医院13个病区长期医嘱的静脉药物配置工作,建立了一套较为成熟的工作流程。现就我院的主要流程及运行一年多来的体会表述于此,以供大家探讨。
我院PIVAS的工作流程为:临床医生开具静脉输液医嘱-护士分组录入电脑-药师审核医嘱-排批,发药-打印标签-贴签摆药-核对-混合调配-成品核对-成品分病区置于密闭容器中-工人送至病区,楼层护士核对-给患者静脉滴注用药。

医生开具医嘱后,由科室护士站提交医嘱单,药师接受到医嘱后,必须严格审核。首先确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的合理性与适宜性。同时确认单一或多种静脉药物配伍的适宜性,分析药物的相容性与稳定性。确认静脉用粉针选用溶媒的适宜性。最后,再次确认皮试结果和药物或特殊不良反应。对于会产生物理、化学变化,剂量过大,应用了不合适的载体等
处方,必须及时和临床医生联系,进行探讨,确定以后方可配置,以确保药物使用的安全性、有效性、合理性。审查合格的医嘱单方可进入排批程序,不合格的退回护士站并通知医生修改医嘱,重新提交。

每日配置的药品需要根据药物的稳定性及临床要求分批送往临床。每天输液批次一般分为5批,第1、2、3、4、5批分别于8:30、9:30、10:30、12:30、14:30分5个时间段进行集中配置后送达病区,第6批需夜间输液的则以打包形式送到病区由病区护士配置。由于住院患者的静脉输液量较大,各科室各患者情况不同,所以我们分批的时候要根据不同情况加以区别,不可一概而论。有特殊要求的患者,医生可以在该患者的批次管理这一栏对该药物进行批次指定。如紫杉醇,要求患者每次输液时须先滴注小剂量的紫杉醇(一般为30mg),确保病人无过敏反应后再配制输入剩余大剂量的紫杉醇,以免发生过敏反应造成药品资源浪费。所以医生可将小剂量的紫杉醇指定在一、二批,而将剩余剂量的输液指定在第三批。等病人上了小剂量的药物无不良反应,再由病区的护士电话通知PIVAS按计划将第三批的药物配下去。如果病人发生过敏反应,不适宜继续上大剂量的紫杉醇,PIVAS则可根据情况调整输液计划、配置其他的药物,从而避免了药物的浪费和患者的损失。
系统排批完毕后药师将已经审查合格并排完批次的医嘱单按科室确认发药,自动记录相关病人的药品费用,自动扣除药房药品库存。

打印标签时要仔细核对首、尾页,避免缺失。打印过程中需要更换色带、纸张时,应认真核对前后打印数目,确保准确无误。

打印完毕后,由护士将标签贴在输液袋上面然后分框(我院PIVAS的输液全为PIV包装,方便PIVAS的配置工作)。由一名药师摆药,药师在摆药过程中应注意药品的完好性和有效期,轻拿轻放,注意保护易碎物品。摆药后由另一名药师签名,签名时需仔细核对输液袋、药品的品名、剂量、规格是否符合标签内容,这样可以进一步对患者用药进行审核。之后再由一名护士再次核对签名。

我院成立后,部分护理人员经药学培训合格后,掌握无菌配药的基本知识且熟悉医院各类药物的基本理化特性和药理作用,能严格遵