肿瘤化疗病人的护理讲课.ppt

文档介绍：肿瘤化疗病人的护理讲课
第一页，共55页
肿瘤综合治疗
超声热疗
手术治疗
局部治疗 三大治疗手段
放射治疗
化学治疗
全身治疗 生物治疗 疗效有待研究
中医药治疗 辅助、调节治疗
第二页，共55页
化疗药物的作用
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。
据美国的统计，因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%～10%。
第三页，共55页
化疗前检查
血常规 白细胞>，中性>，血小板>8万
尿常规
肝功能
肾功能 血肌酐
24小时肌酐清除率
第四页，共55页
化疗前检查
胸片 肺功能（包括弥散）
心电图
超声心动图
心肌酶（必要时）
蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次
影象学
肿瘤标记物
第五页，共55页
药物外渗的表现
局部刺激性
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。
第六页，共55页
根据静脉炎的临床表现可分为三类：
红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及 疼痛；
栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观 皮肤有色素沉着；血流不畅伴疼痛；
坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死甚至深达肌层。
第七页，共55页
药物外渗
外渗易引起皮肤损害的药物
各种植物类化疗药，如VP-16，泰素、盐酸拓扑替康 。
抗生素类化疗药，阿霉素（ADM）、表阿霉素（ EPI）、博莱霉素(BLM)
抗代谢类药物，5-FU、甲氨喋呤(MTX)
最易引起皮肤损害的药物是蒽环类药物（ADM、EPI），也是最严重的
诺维本（盖诺）
第八页，共55页
药物外渗的预防
尽量选择粗、直、弹性好的血管，首选前臂血管
尽量避开关节部位
尽量避开组织少的部位
用药前首先检查血管的通畅性，是否回血及疼痛
用完该化疗药时也应该进行冲管
尽量应用picc管
第九页，共55页
药物外渗的处理
即刻停止应用该化疗药物，制动并保留针头，回抽残留药物，注入皮质激素
局部封闭：普鲁卡因+生理盐水+地塞米松
冰袋冷敷局部，24小时
外用药膏：喜疗妥
密切观察局部皮肤的变化
严重的皮肤损害需要请骨科和整形外科协助处理
第十页，共55页