文档介绍：表1 2009年免疫规划工作督导检查登记表
被督导单位: 督导时间:
管理
人口资料
冷链运转及管理
预防接种异
常反应资料
有无接种告知单
有无疾病预防控制工作制度
专干是否专职
有无职工包村
有无对村级考核
有无工作计划
有无工作总结
分村分
月初生人口数
15岁以下
人口资料
建卡、证情况
当年儿童
信息个案
实录入情况
设备一
览表
乡对村级(村次)
冰箱温
度监测
(次)
记录有无
出
生
数
记录有无
记录
年龄组
建卡数
建卡率
建证数
建证率
录入人数
及
时数
有无
名称及数量
应运转
实
运转
未领用疫苗村
应监
测
实监
测
登记本有无
报告
卡有
无
报告数
接种资料
培训督导宣传资料
是否有各行政村情况一览表(包括总人口、社、乡村医生一览表)
是否开展了儿童预防接种证查验工作
乡级双月报(次)
村级月报表(村次)
乡接种门诊
接种记录
培训(次)
督导(次)
宣传(次)
应报
实报
合格
应报
实报
合格
有无
记录总数
应培训
实培
训
有无培训记录
应督导
实督导
督导
记录
应宣传
实宣传
底稿
免疫规划疫苗出入记录及运转情况
疫苗
卡介苗(支)
乙肝
(支)
糖丸
(粒)
百白破
(支)
百破二
联(支)
无细胞百
白破(支)
麻疹(支)
麻风
(支)
麻腮
(支)
甲肝
(支)
乙脑
(支)
A群流
脑(支)
A+C群
流脑(支)
县级下发
下发村级
乡门诊接种
库存数
出入登记本记录
库存数
督导人员: 被督导单位院长: 专干:

表2 2009年村级免疫规划工作督导检查登记表
被督导单位: 督导时间:
人口资料
冷链运转及管理
预防接种异
常反应资料
分社分
月初生人口数
15岁以下
人口资料
建证、册情况
乡对村级(次)
记录
有无
出生
数
记录有无
记录
年龄组
建证数
建证率
建册数
建册率
有无
应运转
实
运转
登记
本有无
报告
卡有
无
报告数
接种资料
督导资料
村级月报表(次)
合格接种门诊建设
查接种登记册记录
督导(次)
应报
实报
合格
有无规范化接种门诊证
接种人员性名
性别
年龄
文化程度
工作年限
有无接种人员资质
有无
记录总数
实督导
督导
记录
免疫规划疫苗出入记录及运转情况
疫苗
卡介苗(支)
乙肝
(支)
糖丸
(粒)
百白破
(支)
百破二
联(支)
无细胞百
白破(支)
麻疹(支)
麻风
(支)
麻腮
(支)
甲肝
(支)