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《肝脏血管瘤外科治疗专家共识》解读李雪松，夏锋《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识面，综合了国际国内目前对肝血管瘤认识的最新进导，自发表以来，在国内相关专业同行内引起了一定反响和讨论，共识对规范肝血管瘤的临床诊治起到了积极的推动作用，本文在此就其中大家共同较为从近百年来对肝血管瘤的流行病学调查结果分析，随着检出率的上升，发病率也呈逐年上升。其中有症状者仅占少数，绝大多数患者无症状，其病理类型中以海绵状血管瘤为主，无明显恶变表现及倾向，也不需要进一步治疗。但长期随访表明：部分患者处置。一是肝血管瘤对周围组织或器官产生推挤或构，；二是极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而出为主要表现的综合征。版共识》旨在提高对肝血管瘤的认识，避免延误治疗时机导致不良结局，也避免指征把握不严而过度治诊断准确率和特异性最高。对典型肝血管瘤的影像学表现，在此不再赘述。对影像表现不典型的病人确诊。经皮活组织检查不推荐，因其可致出血风险疗，且肿瘤与肝内重要管道结构临近或分界不清时，均应常规术前行上腹部增强瑁刑跫牡位可结合术前三维成像检查，精确术前规划，精准术中操作，最大限度避免损伤肝内重要结构。管瘤的唯一分型依据，根据肿瘤直径，建议将肝血管瘤分为叮盒⊙9芰直径．⒋笱9芰Ｈ欢俅采希窝9芰龅闹琢鍪俊⒉±硌Ю型表现不同，且肿瘤所在肝脏的部位，也会有不同的临床表现及转归，因此，婀彩丁芬谰葜琢鍪肝血管瘤临床分ⅱ颉ⅱ笮停琁型血管瘤为单个，Ⅱ进一步结合肿瘤所在部位，病理学类型等建立完善的临床分型，以指导临床治疗。原则应是通过治疗最终使患者获益。婀·述评·【关键词】肝血管瘤；外科治疗；共识【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】版，由国际肝胆胰协会中国分会肝血管瘤专业委员会牵头并联合多学科专家制定，从肝血管瘤的流行病学、诊断、临床分型、治疗指征及方案选择等多方展，旨在为肝血管瘤的诊治提供理论支持和临床指关注的几个方面进行解读。窝9芰龅慕辜白9肿瘤直径逐渐增加，导致一些不良后果，需及时干预压迫导致相应症状，而侵蚀或压迫肝内重要管道结现腹腔内出血；三是少部分合并血小板消耗性减少疗。窝9芰龅恼锒虾土俅卜中以常规超声结合、约癉检查等综合判断，肝血管瘤的诊断准确率可达到％以上但在有乙肝病史和肝硬化背景，影像学表现不典型的情况，需与肝癌或肝转移瘤进行鉴别。其中应结合种影像学检查综合判定。如不能确诊，可考虑影像引导、腔镜下活组织检查或手术切除以且较难获得具诊断价值的病理学结果。拟行手术治一直以来，国内外均将肝血管瘤直径作为肝血本段．．途薮笱9芰直径≥．目及直径对肝血管瘤进行了初步的临床分型，推荐型血管瘤个数为个，Ⅲ型血管瘤个数超过个。根据肿瘤直径或直径之和或肿瘤体积占全脏体积百分比将三型再细分为***或玝亚型。并期待以此为讨论研究的基础平台，目的是为未来更窝9芰龅闹瘟浦刚肝血管瘤的治疗指征一直存在较大争议，治疗识》推荐肝血管瘤合并如下治Ｏ找蛩厥保们选择适宜的治疗方式。当血管瘤较大且合并相应的明显症状时，多数临床医师考虑有肝血管瘤治疗指征。对于自发或外伤性破裂和—酆险鳎浞⑸屎艿肝胆外科杂志年月第卷第贘有伴发症状或者出现严重并发症【作者单位】陆军军医大学西南医院全军肝胆外科研究所，重庆琕，，．珼．
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但能给病人带来致命的后果，是血管瘤治疗的绝对并发症或者存在明显发生严重并发症风险的病人，建议