缺血性脑卒中的诊断.ppt

文档介绍：缺血性脑血管病的临床诊断刘慧勤诊断步骤( what ? where ?) 1、初步诊断:是否卒中?缺血或出血? 2、血管损伤判定:哪支? 4、病理生理学判定:损伤程度?缺血时间? 3、卒中机制:血栓形成、栓塞、低灌注、腔梗? 5、全身危险因素评估:血压、血脂、血糖等 6、卒中严重程度:根据 NIHSS 评分、影像学表现 7、病人的总体因素:年龄、社会、经济、心理等前循环血管解剖大脑前动脉( ACA )皮层支:支配大脑半球的前内侧深穿支:尾状核、额叶底部大脑中动脉(MCA) 深穿支(豆纹动脉):基底节、内囊皮层支: 上支:外侧裂以上的半球外侧下支:外侧裂以下的颞叶、顶叶下部脉络膜前动脉( AChA ) (沿视束行走,终于外侧膝状体,位于前后循环之间) 深穿支:苍白球、内囊后肢皮层支:颞叶内侧、部分中脑和丘脑 ACA MCA PCA MCA 深穿支 PCoA 深穿支丘脑穿通动脉 from PCA 丘脑膝状体动脉 from PCA AChA ACA 深穿支 AChA AChA 后循环血管解剖延髓桥脑中脑小脑前组:椎动脉、脊髓前动脉外组:小脑后下 A.(下)、椎动脉(中)、小脑前下 A. (上) 后祖:脊髓后动脉(下)、小脑后下 A.(上) 前组:基底动脉外组:小脑前下 A. 后祖:小脑上 A. 前组:大脑后动脉外组:脉络膜后内动脉后祖:小脑上 A. 小脑上 A.( SCA ) 小脑前下 A. (AICA) 小脑后下 A. (PICA)